В каких случаях девочкам назначают гормональные контрацептивы

Да-да. Такое тоже возможно. В каких случаях их назначение уместно, «Летидору» помогла разобраться Виктория Фисюк, врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (@smclinic).

Что такое КОК сегодня

Немало пугающих мифов о КОК сформировались десятилетия назад, когда врачи использовали препараты первых поколений. Однако сегодняшние гормональные контрацептивы отличаются от прежних примерно так же, как современные автомобили — от первых машин, выпущенных в конце XIX века.

Бытует мнение, что их применяют только для контрацепции, но на самом деле довольно часто врачи назначают их с лечебной целью. Эти препараты — удачное сочетание контрацептивного и лечебного эффекта.

Однако использовать КОК можно только по назначению врача и под его наблюдением! Доктор минимизирует риск побочных эффектов за счет правильного подбора уровня гормона в каждом конкретном препарате, который можно применять для лечения в каждой конкретной ситуации.

Для этого эксперт назначает анализы для исследования уровня различных гормонов и проводит УЗИ- и рентген-диагностику.

Какими бывают КОК

Комбинированные гормональные контрацептивы представляют собой эстроген-гестагенные препараты.

В зависимости от дозы этинилэстрадиола, который входит во все КОК, выделяют высокодозированые, низкодозированные, микродозированные и ультрамикродозированные препараты.

По способу применения гормональные контрацептивы подразделяются на монофазные и трехфазные.

Если говорить именно о лечении, то часто монофазные препараты применяют при эндометриозе, гиперпластическом процессе эндометрия, дисгормональных заболеваниях молочных желез, эндокринном бесплодии, предменструальном синдроме и начале климактерического синдрома, дисфункциональных маточных кровотечениях.

Трехфазные препараты врачи назначают при эрозиях шейки матки (за счет высокой дозы этинилэстрадиола они обладают хорошей репаративной способностью и эффективно работают для заживления шейки матки). Кроме того, трехфазные КОК используют при лечении гипофункции яичников и посткастрационного синдрома.

Когда назначают КОК девочкам

С целью предохранения от беременности начинать прием контрацептивов можно при начале половой жизни и наличии менструаций. Однако, если у девочки отсутствует менструальный цикл в том возрасте, когда он уже должен появиться (в среднем это 12-14 лет), то врач после обследования также может назначить контрацептивы.

В этом случае цель лечебная — для формирования менструального цикла. Но все такие решения принимаются индивидуально и только врачом. Если у девочки нет месячных, то нельзя опять-таки просто пойти в аптеку и купить любой КОК.

Еще одна причина, которая может послужить поводом для назначения КОК несовершеннолетней девочек, — проявление гиперандрогении (повышение синтеза и активности гормонов андрогенового ряда — мужских половых стероидов).

Ее основные симптомы: гирсутизм (избыточный рост волос на лице либо теле женщины), повышенная сальность кожных желез, воспаления на коже.

Чем могут быть полезны КОК

Если КОК назначает доктор, опираясь на данные диагностики и анализов, то эти препараты оказывают положительное воздействие на организм девочек.

К числу лечебных эффектов КОК относят:

• регуляцию менструального цикла,

• устранение или уменьшение тяжести дисменореи (нарушений менструального цикла, для которых характерны сильные боли внизу живота, слабость, тошнота, повышение температуры и т.д.),

• уменьшение выраженности предменструального синдрома (ряд пациенток отмечает, что пресловутый ПМС вообще практически исчезает, что очень положительно сказывается на качестве жизни),

• устранение овуляторный болей,

• уменьшение менструальной кровопотери — в том числе как помощь в лечение железодефицитной анемии,

• снижение частоты воспалительных заболеваний малого таза,

• помощь при гиперандрогенных состояниях — одно из самых распространенных, проявляется в виде угревой сыпи, которая так отравляет жизнь подросткам.

Кроме устранения проблем «здесь и сейчас», у КОК есть ценные профилактические эффекты, которые могут улучшить жизнь девочки. Например, прием КОК снижает риск развития опухолей и кист (в том числе кист и рака яичников), а также — гиперпластических процессов эндометрия и рака эндометрия.

Современные гормональные контрацептивы могут защитить от доброкачественных новообразований молочных желез, уменьшить риски железодефицитной анемии, внематочной беременности, апоплексии яичника и т.д.

Есть ли у КОК побочные эффекты

Даже профилактический прием любых лекарственных средств может привести к появлению побочных эффектов. И КОК тут не исключение. Эти эффекты могут быть эстроген- и гестагензависимые, а в зависимости от времени появления различают ранние и поздние.

Ранние побочные эффекты появляются сразу и, как правило, исчезают в течении 3-4 месяцев — это тошнота, головокружение, увеличение молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, боли в животе.

Поздние побочные эффекты возникают примерно после 6 месяцев применения. К ним относят депрессию, утомляемость, раздражительность, нарушения зрения, задержка менструации.

Есть ли среди них действительно опасные? Да, есть. Одни из самых грозных осложнений КОК — тромбоэмболические нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения жирового и углеводного обмена, повышение риска развития инфаркта миокарда, особенно у курящих женщин.

Тогда почему врачи все еще назначают КОК?

На сегодняшний день подобные риски врачи сводят практически к нулю за счет расширенного обследования пациенток перед назначением гормональных контрацептивов.

В каждом случае всегда проводится индивидуальный подбор контрацептива согласно цели и показаниям, учитывается возраст пациентки и наличие каких-либо заболеваний. Именно поэтому подбор КОК, даже если речь идет только о контрацепции, необходимо проводить всегда с помощью врача!

Если прием гормональных контрацептивов противопоказан (такое бывает в некоторых случаях), врач разработает другую схему лечения. Также доктор сможет заменить один КОК на другой, если установит, что ранее назначенный препарат пациентке не подходит.

Фото: Depositphotos