Что опаснее для беременной — грипп или COVID-19

Отвечает Татьяна Владимировна Трубина, акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

Начало 2020 года в памяти всех жителей планеты связано с пандемией новой коронавирусной инфекции. Несмотря на то что прошло не так много времени, медикам удалось получить достаточно информации о возбудителе и клиническом течении заболевания, его осложнениях, а также некоторых отдаленных последствиях для здоровья человека.

Конечно, особый интерес ученых с самого начала пандемии представляло течение коронавирусной инфекции у особых групп пациентов: беременных женщин, детей и людей с онкологическими заболеваниями.

Если в первой половине 2020 года данные о течении COVID-19 у будущих мам отсутствовали, а в литературе публиковались описания единичных клинических случаев с благоприятными исходами, то в настоящий момент информации собрано уже достаточно.

Какие осложнения способна спровоцировать любая вирусная инфекция

Острое течение любой вирусной инфекции во время беременности, будь то корь, краснуха или грипп, может:

• оказывать тератогенный эффект (в случае краснухи) – то есть нарушить эмбриональное развитие ребенка;

• привести к пневмонии (в случае гриппа, кори, COVID-19);

• спровоцировать прерывание беременности на любом сроке (спонтанное отхождение околоплодных вод и последующий поздний выкидыш либо преждевременные роды);

• вызвать внутриутробную инфекцию плода (самые частые клинические проявления — маловодие и многоводие, а также несоответствие роста ребенка сроку беременности).

Возможные осложнения гриппа у беременных

Во время беременности иммунная система работает не в полную силу, поэтому женщина более уязвима к сезонным вирусам, к которым и относится грипп.

Самое серьезное осложнение для будущей мамы — это гриппозная пневмония, которая вызывает дыхательную недостаточность и имеет длительное течение.

Так же, как и любая острая инфекционная патология у беременных, грипп вызывает чрезмерное сгущение крови, что может стать причиной тромбообразования любого уровня. Если говорить о неблагоприятном влиянии на плод, то здесь могут возникнуть плацентарные осложнения (формирование плацентарной недостаточности, нарушение кровотока, признаки внутриутробной инфекции).

Каждый случай индивидуален, и только врач может оценивать состояние будущей мамы и ее малыша.

Возможные осложнения COVID-19 у беременных

Как и любое острое инфекционное заболевание, COVID-19 у беременных протекает с явлениями суперкоагуляции (то есть и без того густая кровь женщины становится еще гуще). При этом система разжижения сгустков не справляется, что приводит к тромбообразованию и формированию ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови из-за повышенного тромбообразования).

Кроме того, коронавирусная инфекция способна провоцировать:

• плацентарную недостаточность;

• развитие внутриутробной инфекции;

• задержку развития плода;

• нарушения кровотоков в плаценте и в пуповине, а также другие осложнения.

Какая из этих инфекций опаснее для беременных и будущих малышей

Грипп и COVID-19 у беременных имеют много общего.

На сегодняшний момент в медицинской литературе имеются данные о том, что дети, рожденные от матерей, перенесших COVID-19 на поздних этапах беременности, получают антительный иммунитет. Соответственно, можно сделать вывод о том, что антитела проходят через плацентарный барьер. И это очень важное отличие COVID-19 от гриппа.

Если задаться вопросом, какое из этих заболеваний опаснее для беременной, то однозначно ответить не получится.

Осложняют прогноз:

• большое количество беременностей и родов у женщины;

• определенные заболевания: артериальная гипертензия, ожирение или избыток веса, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, наследственная тромбофилия, венозная недостаточность, системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный артериит и другие);

• возраст матери старше 35 лет;

• многоплодие;

• вредные привычки;

• беременность, наступившая после ЭКО.

В этих случаях будущая мама попадает в группу риска по тяжелому течению COVID-19.

Фото: Depositphotos