Можно ли делать прививку от COVID-19 при планировании беременности

Напомним, в Москве, области и ряде других регионов власти приняли постановление об обязательной вакцинации от COVID-19.

Согласно опросу, половина (52%) россиян согласна с принятыми мерами. Однако даже у тех, кто обеими руками за вакцинацию, возникают опасения: можно ли делать прививку при планировании беременности? Способна ли вакцина повлиять на подготовку к ЭКО, репродуктивную систему женщины и на будущего ребенка? Ведь бывает, что женщина сама еще не знает, что беременна. А прививку рекомендуется делать уже сегодня.

Мы пообщались с экспертами из разных областей и выяснили, что официального ответа на этот вопрос пока нет. Однако врачи способны дать рекомендации, которые помогут избежать возможных рисков.

Сначала привиться, сделать паузу, а потом беременеть

Комментирует Виктория Кимовна Таболова, к.м.н., врач-репродуктолог клиники «К+31 Петровские ворота» (@k31_clinic)

Пока нет достаточной доказательной базы, однозначно определяющей влияние вакцин от COVID-19 на женскую фертильность. Если пациентка планирует беременность через несколько месяцев, имеет смысл привиться, чтобы обезопасить себя.

В целом, во время активного планирования вакцинироваться не рекомендуется. По разным данным, после прививки от COVID-19 до зачатия нужно подождать 2-6 месяцев. Например, эксперт ВОЗ в России Любовь Ерофеева рекомендовала женщинам после вакцинации от COVID-19 сделать полугодовой перерыв в планировании. А специалисты по акушерству и гинекологии Минздрава РФ называют срок в 2-3 месяца.

Протокол ЭКО – противопоказание для вакцинации от COVID-19.

Алгоритм должен быть следующий: привиться, сделать паузу, а потом беременеть.

Ни одна из вакцин не встраивается в ДНК клеток

Комментирует Ирина Якутенко, молекулярный биолог, научный журналист, автор книги «Вирус, который сломал планету», автор Telegram-канала (Безвольные каменщики)

Страхи, что вакцина повлияет на неродившееся потомство, очень старые, и они есть по поводу любых вакцин. Однако все они не имеют под собой никакого основания.

Не существует вакцин, как-то влияющих на ребенка, который не зачат. Чтобы иметь такой эффект, вакцины должны влиять на половые клетки. Но вакцина в них в принципе не попадает, абсолютное большинство вакцинных компонентов остаются недалеко от места укола.

Да, вакцина вызывает системную реакцию, но все же остается в месте введения. И уже тем более ни одна из вакцин не встраивается в ДНК клеток.

Уже достаточно данных, что COVID-19 опасен для беременной. Если мама заболевает коронавирусом во время беременности, у нее повышается риск преждевременных родов, неблагоприятного исхода беременности, в том числе смерти младенца и матери. Это совсем не то, что хочется людям, которые делают ЭКО.

Иммунная система существует, чтобы защищать нас от патогенов. Мысль о том, что надо каким-то образом охранять иммунную систему от вакцин, которые как раз помогают ей бороться с патогенами, порочна.

Иммунная система должна тренироваться, и вакцина – это безопасный тренажер, так как она не вызывает заболевания.

Да, может повышаться температура, но это как раз свидетельствует о том, что идет иммунный ответ.

Иммунная система во время беременности работает на сниженных оборотах. И это не случайно, потому что плод – это чужеродный «объект», и если бы иммунитет матери работал в полную силу, то плод отторгался бы.

И еще важный момент. У беременных повышен риск перехода ковида в тяжелую и среднюю стадию, и в этом случае для лечения потребуется применять препараты, имеющие серьезные побочные эффекты как для матери, так и для плода.

Что точно опасно для ребенка, так это лечение коронавируса и его последствий. Но об этом многие забывают, раздумывая о необходимости прививаться.

Если есть подозрение на беременность, лучше перенести дату вакцинации

Комментирует Екатерина Игоревна Шулакова, врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» (@nova_clinic)

Пациенткам, которые планируют беременность (естественное зачатие или ЭКО), рекомендую вакцинацию от коронавирусной инфекции. Естественно, после полного обследования и консультации терапевта о наличии возможных противопоказаний.

На сегодняшний день нет данных о влиянии вакцины на плод, поэтому о дате и сроках вакцинации супружеской паре лучше позаботиться заблаговременно. Если пациентка подозревает наступление беременности в данном цикле или есть противопоказания (например, признаки перенесенного ОРВИ), то лучше перенести дату вакцинации на 2-4 недели.

Как известно, для женщин репродуктивного возраста оптимальным вариантом выполнения многих лечебных процедур и обследований, которые не разрешены во время беременности, является начало менструального цикла (с 1 по 14-15 день).

Планирование беременности и зачатие ребенка после вакцинации от коронавируса возможны после консультации с врачом, в частности с акушером-гинекологом.

Массовая вакцинация началась недавно, поэтому масштабных исследований в этой области нет, как и нет однозначного мнения о сроках перерыва между вакцинацией и беременностью: по мнению разных экспертов, он колеблется от 1 до 6 месяцев. На мой взгляд, оптимальный период соблюдения контрацепции составляет 2-3 месяца (собственно, как и после вакцинации от других известных вирусных инфекций: паротита, кори, краснухи).

Период после вакцинации необходим для полноценного становления защиты иммунитета от вируса. Как известно, достаточный уровень антител можно получить только через 3-4 недели после второй инъекции вакцины.

В течение этого периода иммунитет еще ослаблен, требуется время для стабильной защиты от вирусов. Несомненно, поствакцинальный период зависит от типа вакцины (живая, ослабленная, синтетическая).

Учитывая потенциальный вред коронавирусной инфекции для здоровья будущей мамы и плода, важно заранее проконсультироваться с врачом и принять профилактические меры.

При планировании беременности однозначно можно вакцинироваться

Комментирует Вера Павловна Мокийчук, врач-гинеколог клиники «Рассвет» (@klinikarassvet.ru)

Можно ли вакцинироваться при планировании беременности? Ответ однозначный: да.

Хотя официальной позиции у РОАГ (Российское общество акушеров-гинекологов), Роспотребнадзора и других структур нет, как нет и ни одного официального документа, работающего в рамках законодательства РФ о вакцинации от коронавирусной инфекции при планировании беременности.

Есть отдельные выступления профессоров и экспертов ВОЗ. Например, главный специалист Минздрава РФ по акушерству и гинекологии, академик РАН, профессор Л. В. Адамян, выступая в январе 2021 года, сказала:

Такую же позицию высказала акушер-гинеколог, эксперт ВОЗ, специалист общественного здравоохранения Любовь Ерофеева.

Во время лечения бесплодия (ЭКО, перенос замороженных эмбрионов, замораживание яйцеклеток, индукция овуляции, использование донорских гамет) возможно проведение вакцинации.

Некоторые люди могут получить неприятные побочные эффекты в течение нескольких дней после лечения, поэтому было бы разумно отдалить дату вакцинации на несколько дней от некоторых процедур, например забора яйцеклеток при ЭКО.

Стоит ли откладывать вакцинацию при привычном невынашивании? Нет никаких причин откладывать вакцинацию против COVID-19, поскольку это не повлияет на риск выкидыша.

Официального ответа на вопрос «На сколько отложить беременность после вакцинации?» в нашей стране нет. Можно ссылаться только на отдельные интервью. Так, например, в январе эксперт ВОЗ, специалист общественного здравоохранения Любовь Ерофеева советовала планировать беременность не раньше, чем через полгода после вакцинации от коронавируса. В марте же ее мнение изменилось: «Через 2-3 недели после второй вакцины можно планировать зачатие».

Если вы узнали о беременности после того, как получили первую дозу вакцины (между прививкам), то согласно рекомендациям Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации (JCVI), есть три варианта. Вам остается либо получить вторую дозу после необходимого интервала, либо подождать до 12 недель беременности (которые являются наиболее важными неделями для развития ребенка), либо отложить до окончания беременности.

Ваше решение должно соотноситься с вашей личной подверженностью COVID-19 и рисками, связанными с ним.

Также нет никаких доказательств того, что вакцины от COVID-19 влияют на фертильность. Нет никакого биологически правдоподобного механизма, с помощью которого нынешние вакцины могли бы оказать какое-либо воздействие на фертильность женщин.

Исследования вакцин Pfizer и Moderna на животных показали, что введение этих вакцин крысам не оказывало влияния на фертильность.

Планировать зачатие лучше через 3-5 дней после вакцинации, ЭКО – через 3 недели

Комментирует Анна Александровна Ильина, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая отделением ВРТ центра репродукции «Линия жизни» (@lifelinemed)

На настоящий момент у нас нет никаких официальных рекомендаций по поводу вакцинации от новой коронавирусной инфекции при планировании беременности. Однако есть большой накопленный международный опыт, и наш личный опыт наблюдения за беременными и планирующими беременность в эпоху пандемии. Есть данные московских роддомов, которые были профилированы под ведение беременных с коронавирусом.

Для беременных из группы риска (страдающих сахарным диабетом, ожирением, гипертонией) коронавирус особенно опасен, так как часто протекает в тяжелой форме, что требует назначения препаратов, потенциально опасных для плода, или применения интенсивной терапии.

Понятно, что очень важно снизить риск заболевания во время вынашивания малыша. И сейчас единственный доступный нам метод профилактики – это вакцинация.

То есть ребенок при рождении имеет иммунитет к вирусу, если его мать была вакцинирована.

Используемые в РФ вакцины не содержат живых вирусных частиц и не способны вызвать заболевание. Минус в том, что пока непонятно, насколько длительным получается поствакцинальный иммунитет и через какое время нужна повторная вакцинация.

В настоящее время нет данных об отрицательном влиянии вакцинации на возможность наступления беременности, ее протекание или на здоровье плода и новорожденного. Также нет никаких данных о влиянии вакцинации на фертильность как женщин, так и мужчин. А вот с ухудшением качества спермы после перенесенной коронавирусной инфекции мы сталкиваемся часто. Правда, как показывает практика, эти изменения обратимы.

Известно, что выработка антител начинается через 3 недели после введения первой дозы вакцины «Спутник V», а полный иммунитет появляется через 3 недели после второй дозы. Наиболее часто побочные реакции возникают в первые 3-5 дней после введения вакцины.

Поскольку у нас никаких данных о влиянии вакцины на качество яйцеклеток, я рекомендую своим пациентам начинать программу ЭКО через 3 недели после введения второй дозы вакцины.

Окончательно не изучена безопасность вакцинации для кормящих женщин, поэтому мы рекомендуем не кормить грудью в течение 3-5 дней после вакцинации.

Эффективность и безопасность прививки во время беременности не изучались

Комментирует Елена Савинова, автор блога «О прививках без истерик», соучредительница АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики «Коллективный иммунитет» (vaccina.info)

В инструкции к «Гам-КОВИД-Ваку» (он же «Спутник V») указано строго:

Действительно, в протоколе клинических испытаний «Спутника» указано, что беременность и грудное вскармливание были критериями исключения из испытания. То же самое фигурирует в протоколе клинических испытаний «Спутника-Лайт» — однодозовой векторной вакцины от ковида.

В американском и европейском реестре клинических испытаний есть записи об испытаниях вакцин от ковида на беременных. Речь идет как о рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, так и о наблюдательных исследованиях. В последнем случае будущих мам прививают еще до окончания клинических испытаний с беременными и затем наблюдают за ними. То есть в Северной Америке и Европе беременных уже прививают от ковида.

Несмотря на заявления чиновников в СМИ о том, что и в России могут начать прививать беременных женщин, информации о таких испытаниях ни в российском, ни в американском реестре нет. Когда это действительно начнется и будет ли это надлежащим образом оформлено как участие беременных в исследовании, неизвестно.

Поскольку иммунитет к вакцине вырабатывается в течение нескольких недель, достаточно будет выждать месяц после вакцинации и затем начать планировать беременность.

В то же время, если выяснилось, что вакцинация была проведена женщине во время беременности на раннем сроке, это ни в коем случае не является поводом прерывать беременность.

Данных о том, что вакцина способна оказать какое-то негативное влияние на плод, нет.

К сожалению, такое случается, поэтому каждая беременная женщина должна знать, что если медработник, узнав о вакцинации во время беременности, начинает запугивать и настаивать на аборте, то это повод больше никогда к такому медработнику не ходить!

Фото: Freepik.com, Depositphotos