Что опаснее для беременной — грипп или COVID-19

В осенне-зимний период сезонные ОРВИ распространяются особенно активно. А среди наиболее опасных возбудителей болезней — вирус гриппа и коронавирусная инфекция. Известно, что в группу риска по осложнениям от этих заболеваний входят беременные женщины. А что опаснее для будущей мамы — грипп или COVID-19? С этим вопросом «Летидор» обратился к акушеру-гинекологу. Отвечает Татьяна Владимировна Трубина, акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».Начало 2020 года в памяти всех жителей планеты связано с пандемией новой коронавирусной инфекции. Несмотря на то что прошло не так много времени, медикам удалось получить достаточно информации о возбудителе и клиническом течении заболевания, его осложнениях, а также некоторых отдаленных последствиях для здоровья человека.Конечно, особый интерес ученых с самого начала пандемии представляло течение коронавирусной инфекции у особых групп пациентов: беременных женщин, детей и людей с онкологическими заболеваниями. Если в первой половине 2020 года данные о течении COVID-19 у будущих мам отсутствовали, а в литературе публиковались описания единичных клинических случаев с благоприятными исходами, то в настоящий момент информации собрано уже достаточно. Какие осложнения способна спровоцировать любая вирусная инфекция Острое течение любой вирусной инфекции во время беременности, будь то корь, краснуха или грипп, может: • оказывать тератогенный эффект (в случае краснухи) – то есть нарушить эмбриональное развитие ребенка; • привести к пневмонии (в случае гриппа, кори, COVID-19); • спровоцировать прерывание беременности на любом сроке (спонтанное отхождение околоплодных вод и последующий поздний выкидыш либо преждевременные роды); • вызвать внутриутробную инфекцию плода (самые частые клинические проявления — маловодие и многоводие, а также несоответствие роста ребенка сроку беременности).Возможные осложнения гриппа у беременных Во время беременности иммунная система работает не в полную силу, поэтому женщина более уязвима к сезонным вирусам, к которым и относится грипп. Самое серьезное осложнение для будущей мамы — это гриппозная пневмония, которая вызывает дыхательную недостаточность и имеет длительное течение.Так же, как и любая острая инфекционная патология у беременных, грипп вызывает чрезмерное сгущение крови, что может стать причиной тромбообразования любого уровня. Если говорить о неблагоприятном влиянии на плод, то здесь могут возникнуть плацентарные осложнения (формирование плацентарной недостаточности, нарушение кровотока, признаки внутриутробной инфекции). Каждый случай индивидуален, и только врач может оценивать состояние будущей мамы и ее малыша.Возможные осложнения COVID-19 у беременных Как и любое острое инфекционное заболевание, COVID-19 у беременных протекает с явлениями суперкоагуляции (то есть и без того густая кровь женщины становится еще гуще). При этом система разжижения сгустков не справляется, что приводит к тромбообразованию и формированию ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови из-за повышенного тромбообразования). Кроме того, коронавирусная инфекция способна провоцировать: • плацентарную недостаточность; • развитие внутриутробной инфекции; • задержку развития плода; • нарушения кровотоков в плаценте и в пуповине, а также другие осложнения. Какая из этих инфекций опаснее для беременных и будущих малышей Грипп и COVID-19 у беременных имеют много общего.На сегодняшний момент в медицинской литературе имеются данные о том, что дети, рожденные от матерей, перенесших COVID-19 на поздних этапах беременности, получают антительный иммунитет. Соответственно, можно сделать вывод о том, что антитела проходят через плацентарный барьер. И это очень важное отличие COVID-19 от гриппа. Если задаться вопросом, какое из этих заболеваний опаснее для беременной, то однозначно ответить не получится.Осложняют прогноз: • большое количество беременностей и родов у женщины; • определенные заболевания: артериальная гипертензия, ожирение или избыток веса, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, наследственная тромбофилия, венозная недостаточность, системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный артериит и другие); • возраст матери старше 35 лет; • многоплодие; • вредные привычки; • беременность, наступившая после ЭКО. В этих случаях будущая мама попадает в группу риска по тяжелому течению COVID-19. Фото: Depositphotos