Что делать, если у ребенка обструктивный бронхит

О том, что важно знать, если у ребенка обструктивный бронхит, рассказала Анастасия Игоревна Пирожкова, врач-педиатр сети клиник «Семейная» (@klinika_semeynaya).

Чем обструктивный бронхит отличается от обычного

При обычном остром бронхите воспаляется внутренняя оболочки бронхов. При обструктивном возникает так называемый бронхообструктивный синдром (БОС). Это состояние, сопровождающееся сужением просвета мелких бронхов. Если симптомы обычного бронхита включают симптомы ОРВИ (температура, заложенность носа) и сухой либо влажный кашель, то при обструктивном кашель сухой, свистящий, приступообразный. При прослушивании в легких слышны свистящие хрипы и удлинение выдоха.

Как заражаются обструктивным бронхитом

У детей до пяти лет БОС возникает на фоне обычных ОРВИ и вызывается различными вирусными агентами. Когда вирус будет побежден, бронхообструкция пройдет. К возникновению БОС предрасполагают определенные особенности детского организма. И зачастую к школьному/подростковому возрасту ребенок «перерастает» их и перестает болеть БОС при ОРВИ.

Чем нельзя лечить обструктивный бронхит

К сожалению, детям с этим диагнозом часто назначают множество лекарств, не доказавших в данном случае ни безопасности, ни эффективности. Рассмотрим некоторые их них.

Муколитики, отхаркивающие препараты

Не оказывают нужного эффекта, а также небезопасны для детей младше пяти лет. Для нормальной консистенции мокроты в бронхах нужен влажный прохладный воздух и обильное питье.

Если вязкость мокроты обусловлена другими заболеваниями, например бронхиальной астмой, то используются совсем другие группы препаратов.

Фитопрепараты

Современная фитотерапия не располагает убедительной доказательной базой для лечения, по крайней мере, обструктивного бронхита. Как обычно, мы не можем быть уверены в отсутствии аллергической реакции на компоненты фитопрепаратов. И даже банальный ментол в составе многих мазей для облегчения кашля может в свою очередь спровоцировать или усилить бронхоспазм.

Антибиотики

Не применяются при обычном остром обструктивном бронхите, вызванном вирусами. Назначаются только врачом при подозрении/подтверждении присоединения бактериальной инфекции.

Сюда же можно отнести многочисленные противовирусные/иммуномодулирующие, которые не входят ни в одни клинические рекомендации.

За исключением БОС при гриппе, тогда возможно назначение препаратов осельтамивира или занамивира.

Как правильно лечить обструктивный бронхит

Лечение осуществляется симптоматически: с помощью бронхолитиков, применяемых через небулайзер или аэрозольные ингаляторы. Эти препараты приводят к расслаблению гладких мышц стенки бронха и уменьшению выработки слизи, то есть к расширению просвета бронхов.

Также могут применяться ингаляционные кортикостероиды. Они же применяются, когда врачи подозревают наличие бронхиальной астмы у ребенка. Положительная динамика во время лечения и ухудшение после отмены будет косвенно подтверждать диагноз БА.

Ещё один препарат, назначаемый при частых бронхообструкциях или при подозрении на БА, – монтелукаст. Может применяться как отдельно, так и в комбинации с ингаляционными кортикостероидами.

И, конечно, не забывайте про проветривание, увлажнение воздуха, обильное питье. При необходимости – жаропонижающие препараты, солевые растворы, сосудосуживающие капли в нос.

Важно помнить, что курение часто вызывает бронхообструкции, даже если родители курят вне дома, а также удлиняет и утяжеляет течение любого респираторного заболевания.

Можно сказать, что бронхообструктивный синдром относительно частое явление, сопровождающее многие ОРВИ. Лечится это состояние симптоматически.

Как связаны обструктивный бронхит и астма

Если обструктивным бронхитом ребенок болеет чаще трех раз в год, а кашель/хрипы между этими эпизодами не пропадают полностью или появляются без симптомов ОРВИ, необходимо исключить бронхиальную астму и другие заболевания, сопровождающиеся БОС. Это должен сделать врач.

_Фото: Depositphotos, Freepik.com _

Какой лучший фильм о кошках для детей? Рассказываем в TikTok!