Темперамент или гиперактивность: как понять, что у ребенка СДВГ

«Каждый новенький ребенок вылезает из пеленок и теряется повсюду, и находится везде. Он всегда куда-то мчится, он ужасно огорчится, если что-нибудь на свете вдруг случится без него!» Похоже, эти строки из знаменитого мультика о непоседливых обезьянках и их маме про вашего малыша? Вы уже начинаете беспокоиться, что ребенок становится неуправляемым, слишком громким, слишком рассеянным и не справляется с элементарными задачами? Не спешите бить тревогу: возможно, ваш малыш отличается темпераментом холерика и вовсе не имеет СДВГ. Но что делать, если все-таки у ребенка синдром гиперактивности? За ответом мы обратились к детскому психиатру Татьяне Смуровой.

Сидит мальчишка на последней парте,

Где многие сидели капитаны,

Отметившие нам на светлой карте

Равнины, горы, реки, океаны...

Сидит Алеша на последней парте.

И трудно мне его понять:

Как может современный парень

Так поведением своим не управлять!

Здесь парта — лес...;

То заревет, то вскочит,

То вдруг под партою совсем исчез...

Весь класс он из терпения выводит,

Как будто он не человек, а бес!

Его глаза большие, без хитринки,

Красивы брови черные вразлет...

Но поведение с милой картинкой

В сравненье никакое не идет.

Ему хватает силы лишь на первый

Урок, отчасти на второй.

Вернувшись из столовой начинает

Свои все представления герой.

Сначала начинает он смеяться

И голосом тихохоньким пищать.

Над одноклассниками забавляться

В них ручками и крошками кидать.

Потом и разойдется, корчить рожи

Начнет наш бойкий удалец.

Что делать? Но понятно все же-

Урокам всем пришел конец!

Работать он совсем не хочет,

Писать ему великий труд.

Вот наступает десять ночи

Учителю звонки идут:

"Что задано?"

Вот так Онегин!

Работать начинает он,

Когда все остальные дети

Свой первый видеть начинают сон.

Это сочинение Алешиной учительницы (2-й класс) передали мне в качестве характеристики с целью вывести ученика на индивидуальное обучение.

Узнали в портрете этого мальчика своего ребенка? Значит, у него синдром дефицита внимания и гиперактивности — СДВГ.

Темперамент не лечится

Когда же можно говорить о наличии синдрома гиперактивности?

Часто при прохождении диспансеризации в возрасте 1 года мамы жалуются:

«Мой ребенок гиперактивный!» — не сидит на месте, все ему надо, всем интересуется.

Это же замечательно: здоровый ребенок должен быть активным и познавать мир.

О наличии СДВГ как расстройства можно говорить к 3 годам. До этого возраста важно понять, возможно формируется человечек с холеричным темпераментом, особенно если мама или папа по темпераменту холерики. Соответственно, темперамент в лечении не нуждается.

Основными проявлениями СДВГ являются:

• нарушение внимания (невнимательность, рассеянность),

• обилие лишних движений (неусидчивость),

• импульсивность (отсутствие волевого контроля), которые имеют место вне зависимости от ситуации.

В детском саду такие дети сразу обращают на себя внимание, имеет место множество жалоб от воспитателей, детей и их родителей. СДВГ является одной из самых частых причин школьной дезадаптации.

Причинами СДВГ считаются:

• генетическая предрасположенность (наследственно-конституциональная). Более чем у половины детей похожие проблемы были у их родителей, либо у одного из родителей. Доказано, что за СДВГ ответственны процессы обмена дофамина и норадреналина (химические вещества в головном мозге, влияющие на процессы возбуждения и торможения);

• органическое поражение головного мозга в период беременности, родов и в раннем возрасте (курение матери, употребление алкоголя, наркотиков во время беременности, гипоксия, родовая травма, недоношенность, нейроинфекции, травмы головы);

• в последнее время много говорится об употреблении в пищу продуктов с пищевыми добавками, особенно с красителями (этот вопрос находится на стадии изучения, так что оргвыводы пока что делать рано).

Признаки СДВГ

У вашего ребенка может быть это заболевание, если у него:

В течение 6 месяцев (не менее) присутствуют хотя бы 5 симптомов нарушения внимания:

1 — частая неспособность внимательно следить за деталями, совершает ошибки «по невнимательности»;

2 — часто не может сохранять внимание на уроке или в игре (в течение 10-15 мин);

3 — часто «не слушает» то, что ему говорят;

4 — часто не способен следовать инструкции и выполнить задание до конца;

5 — не может организовать свою деятельность, постоянно требуется контроль;

6 — часто теряет вещи (школьную форму, ручки, карандаши, игрушки);

7 — очень легко отвлекается на небольшие внешние стимулы.

Хотя бы 3 симптома неусидчивости (гиперактивности):

1 — сидя на стуле, машет ногами и (или) руками, «ерзает на месте»;

2 — встает со стула без разрешения, хотя знает, что в данной ситуации необходимо сидеть;

3 — бегает или куда-то залазит (под парту, на подоконник), когда это является неуместным;

4 — не может «высидеть» во время настольных игр;

5 — двигательно активен всегда и везде.

Хотя бы 2 симптома импульсивности:

1 — часто отвечает, не дослушав вопроса;

2 — не способен ожидать в очередях, ждать свою очередь в игре, столовой;

3 — часто перебивает разговор других людей или вмешивается (в игру);

4 — много говорит, вне зависимости от ситуации.

Эта небольшая табличка очень помогает мне при диагностике СДВГ, а также дает понять, какое нарушение в данном случае превалирует (больше страдает внимание, или более выражена импульсивность или гиперактивность), что необходимо учитывать при назначении лечения.

Комплексный подход

Если сочетание перечисленных выше симптомов приводит к нарушению адаптации в детском саду, школе (а таких детей часто выводят из детских садов, в школах переводят на индивидуальное обучение), значит это состояние необходимо лечить.

Хочу подчеркнуть, что лечение обязательно должно быть комплексным:

• медикаментозное — специальные препараты, влияющие на количество дофамина и норадреналина; ноотропные препараты;

• занятия с психологом, формирующие усидчивость, внимание.

Поговорите с воспитателем в детском саду, с учителем в школе о том, что у ребенка СДВГ, что к нему необходим индивидуальный подход.

Часто рекомендую перевести детей с СДВГ в группу с малым количеством детей (в санаторную, логопедическую — по показаниям), а школьников — в коррекционный класс. В крайнем случае — на индивидуальное обучение.

Родителям важно понять, что ребенок не специально, не «назло» так себя ведет. Поэтому надо быть терпеливыми, спокойными, уравновешенными. Выполнять все назначения врача, рекомендации педагогов.

С возрастом это расстройство постепенно сглаживается, и к 14-15 годам компенсируется. Либо, при сочетании с другой психической патологией, неблагоприятными социальными факторами, нарушения поведения усиливаются — причем на первый план выходит импульсивность в поведении, неспособность к волевому усилию, такой подросток склонен к асоциальным действиям, употреблению табака, алкоголя, «легких» наркотиков, избеганию трудностей (нет стремления учиться, получать специальность).

А по поводу Алеши, в честь которого учитель написала стихотворную характеристику, хочу рассказать, что учится он уже в 8-м классе на «отлично», занимается танцами, каратэ, посещает курсы английского языка.

Фото: Depositphotos