Сколько витамина D давать детям разного возраста

О важности и способах приема и о том, почему малышу из Архангельской области витамина D нужно больше, чем ребенку из Московской, рассказывает Пирожкова Анастасия Игоревна, врач-педиатр сети клиник «Семейная»(klinika_semeynaya).

Для чего нужен витамин D

Это один из необходимых жирорастворимых витаминов. Витамин D существует в двух формах: витамин D3 и витамин D2. Первый частично синтезируется в нашей коже под воздействием УФ-излучения, а частично поступает с пищей. Второй же поступает в организм исключительно с пищей. В организме обе формы путем сложных химических реакций переходят в активную форму, причем витамин D3 быстрее, чем D2.

Конечно, сейчас редкий педиатр столкнется с яркими проявлениями рахита. Тем не менее нехватка витамина D вызывает не только рахит и остеопороз. Дефицит витамина D повышает риск развития различных заболеваний со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной систем, повышает риск онкопатологии.

Нужен ли витамин D, когда на улице солнце

К сожалению, витамина D, который выработался в коже под воздействием солнца, недостаточно. Почему так происходит?

• Количество солнечных дней в году в нашей стране невелико, не более 40-70 дней.

• Для выработки витамина D в коже требуется определенный спектр УФ-излучения, спектр В. Не во всех регионах страны этот спектр достигает земной поверхности.

• Достаточная интенсивность спектра В достигается только в дневные часы, примерно с 11:00 до 14:00. Спектр не проникает через стекло, одежду, солнцезащитные крема с высоким уровнем защиты.

• Синтез витамина D в коже значительно снижается при загрязнении воздуха.

• Чем выраженнее загар, тем меньше витамина D вырабатывается.

• Переход витамина D из кожи в кровь происходит только при интенсивной физической нагрузке, а проблема гиподинамии у детей актуальна как никогда.

Итого, лишь треть детей в возрасте до трех лет имеет нормальный уровень витамина D, чуть меньше трети – недостаточность, и порядка 40% детей имеют дефицит витамина. У детей постарше и подростков картина еще более печальная — не более 10% детей имеют нормальный уровень витамина D.

Нормальным показателем витамина D считается уровень более 30 нг/мл, 30–21 уже считается недостаточностью, 20 и менее – дефицитом.

Сколько витамина D нужно давать детям

До 2018 года не существовало единых рекомендаций по назначению профилактических и лечебных доз. В 2018 году была опубликована национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской федерации: современные подходы к коррекции».

Согласно этой программе, профилактические дозировки витамина D для здоровых детей выглядят так:

• С рождения до 1 месяца – 400-500 МЕ (международных единиц)

• С 1 месяца до года – 1000 МЕ

• С года до 3 лет – 1500 МЕ

• С 3 до 18 лет – 1000 МЕ

Для детей, живущих на Европейском севере России (Республики Карелия, Коми, Архангельская, Вологодская, Мурманская области, Ненецкий АО) профилактические дозы немного отличаются:

• С рождения до 1 месяца – 400-500 МЕ

• С 1 до 6 месяцев – 1000 МЕ

• С 6 месяцев до 18 лет – 1500 МЕ

Нужно ли сдавать анализы перед назначением витамина D

Детям из группы риска по дефициту витамина D перед назначением препаратов показан предварительный лабораторный скрининг на уровень витамина D и коррекция дозы в зависимости от исходных показателей.

К группе риска относятся:

• недоношенные, маловесные дети;

• дети с избыточной массой тела и ожирением;

• дети с признаками рахита и костными деформациями;

• дети с такими заболеваниями, как муковисцидоз, целиакия, аутоиммунные заболевания;

• дети с хронической болезнью почек.

Профилактический же прием витамина D показан всем, вне зависимости от вида вскармливания, времени года и размеров родничка у младенца. Масляная и водная формы витамина D одинаково эффективны.

Все эти рекомендации касаются лекарственных форм витамина D, а не БАД. Не рекомендуется использовать БАД для профилактики дефицита витамина D.

Будьте здоровы!

Фото: Depositphotos, Freepik.com