Здоровье27 ноября 2020, 10:304 мин.

Как не промахнуться: 3 мифа о вычислении овуляции, в которые мы зря верим

Разбираемся, правильно ли большинство женщин вычисляет этот период.

При планировании беременности важно определить период, наиболее благоприятный для зачатия. Оптимальное время — это день овуляции и 2-3 суток до этого. Часто на первичном приеме у репродуктолога женщины говорят врачу, что следят за овуляцией, и с уверенностью утверждают, что она происходит каждый цикл.

Почему может болеть живот во время овуляции

21 мая 2020, 00:10

На вопрос, как они это выяснили, пациентки отвечают, что измеряли базальную температуру, или делали тесты на овуляцию, или сдавали анализ на определение уровня гормона прогестерона. Но действительно ли эти методы позволяют определить овуляцию? О наиболее распространенных мифах расскажет Екатерина Викторовна Ожогина, врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник (@nova_clinic).

Миф первый: точно определить овуляцию можно по повышению базальной температуры

Действительно, одним из самых простых методов оценки овуляции в домашних условиях является измерение базальной температуры. Ежедневно утром, не вставая с постели, сразу после пробуждения женщина измеряет температуру тела в покое (чаще всего в прямой кишке).

В первой фазе менструального цикла она обычно бывает низкой и колеблется между 36,1–36,6°С. Накануне или в день овуляции показатели, как правило, падают до минимального уровня.

Во второй фазе цикла базальная температура сначала повышается на 0,4–0,8 градуса, а затем снова снижается до исходных показателей непосредственно перед началом менструации.

Используя этот метод, трудно определить, когда начинается овуляция, так как повышение температуры может быть постепенным.

Таким образом, когда ситуация станет очевидной, благоприятный период для зачатия уже пройдет.

Также стоит запомнить, что на базальную температуру влияет множество факторов:

болезнь с повышением температуры (например, ОРВИ);
стрессы;
сменный график работы, ночные смены;
беспокойный сон или чрезмерная длительность сна (более 8 часов);
прием алкоголя;
поездки, перелеты и разница часовых поясов;
заболевания органов малого таза;
прием препаратов прогестерона для регуляции менструального цикла.

Таким образом, результаты могут искажаться. Кроме того, ежедневный контроль базальной температуры тела — это стресс для женщины, которой приходится каждое утро вспоминать о неудачных попытках зачатия.

Поскольку измерение базальной температуры не может достоверно определить время овуляции и является очень утомительным занятием, этот метод для оценки функции овуляции я женщинам не рекомендую.

Миф второй: овуляция подтверждается нормальным уровнем прогестерона на 21-й день цикла

Вопреки распространенному мнению и практике, 21-й день цикла не всегда является наилучшим временем для измерения концентрации прогестерона в сыворотке крови.

Объясню почему. 21-й день цикла — это хороший выбор для женщин с циклом продолжительностью около 28 дней, но плохой выбор для тех, у кого цикл – 35 дней.

В норме уровень прогестерона, как правило, остается ниже 1 нг/мл (нанограмм на миллилитр) во время фолликулярной фазы, слегка повышается в день овуляции (до 1-2 нг/мл), постепенно достигает пика через 7–8 дней после нее и затем снова снижается в течение нескольких дней накануне менструации.

Так как у каждой женщины разная продолжительность менструального цикла, пик повышения прогестерона у них будет разный.

Определение уровня гормона раньше или позже этого пика может быть неверным. В идеале тестирование уровня прогестерона в сыворотке крови следует проводить приблизительно за неделю до ожидаемого начала менструации, когда его концентрация находится на пике.

Кроме того, на сегодняшний день не существует единого мнения относительно минимальной концентрации этого гормона в сыворотке, которая определяет нормальную овуляторную функцию.

Необходимо помнить, что прогестерон секретируется желтым телом в виде отдельных импульсов, поэтому его уровень может меняться от 4 нг/мл до 40 нг/мл в короткие промежутки времени. Как следствие, концентрация прогестерона в сыворотке крови не может определять качество второй (лютеиновой) фазы менструального цикла и функцию желтого тела.

Миф третий: подтвердить овуляцию можно с помощью специального теста

Мочевые тесты на овуляцию определяют подъем уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине менструального цикла.

Всплеск ЛГ — это относительно краткосрочное событие, которое обычно длится от 48 до 50 часов. Этот гормон имеет короткий период полураспада и быстро выводится с мочой.

Тест становится положительным, когда концентрация ЛГ в моче превышает пороговый уровень, обычно наблюдаемый только во время его всплеска.

В большинстве циклов тест положительный в течение одного дня, иногда два дня подряд.

Для надежного обнаружения скачка ЛГ тестирование должно проводиться ежедневно, обычно за 2-3 дня до ожидаемой овуляции (в зависимости от общей продолжительности менструального цикла).

Овуляция, как правило, происходит через 14–26 часов после положительного теста и почти всегда в течение 48 часов. Следовательно, интервал наибольшей вероятности зачатия включает день, когда тест положительный, и последующие 2 дня.

Но бывают ложноположительные результаты теста на овуляцию. И об этом необходимо помнить!

Если у женщины исходно повышен уровень ЛГ, тест может оказаться положительным. Такая ситуация наблюдается у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников, а также в позднем репродуктивном возрасте, когда уровни гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) изначально повышены.

Бывают ситуации, когда повышение уровня ЛГ начинается, но оказывается недостаточным. Овуляции не происходит, а преовуляторный фолликул преобразуется в фолликулярную кисту.

В каждой конкретной ситуации очень важен индивидуальный подход к диагностике овуляции и тщательный анализ полученных результатов, лучше с использованием нескольких методов. Идеально, если дополнительно проводится УЗ-мониторинг роста фолликула (фолликулометрия).