Боль в суставах и не только: что надо знать о детском ревматоидном артрите

На эти и другие вопросы «Летидору» ответила Ольга Юрьевна Лоскутова, кандидат медицинских наук, детский ревматолог, педиатр, неонатолог, главный врач МЦ «Лахта клиника» (город Санкт-Петербург), врач доказательной медицины.

Правда ли, что ревматоидный артрит – это диагноз пожилых людей

Действительно, ревматоидный артрит – это заболевание взрослых. Однако дети болеют очень схожим заболеванием – ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), ранее его также называли ревматоидным.

Как и ревматоидный артрит взрослых, ЮИА – это хроническое заболевание, поражающее суставы.

Правда ли, что ревматоидный артрит – это больше «мужская» болезнь

ЮИА – это целая группа схожих заболеваний суставов, разнообразная по своим проявления и формам.

Некоторые формы действительно чаще встречаются у мальчиков, например энтезит-ассоциированный артрит.

Однако олиго-моноартикулярная (когда чаще поражается всего один сустав, реже – до пяти) форма артрита более характерна для маленьких девочек.

Правда ли, что артритом можно заболеть после перенесенной инфекции или прививки

В настоящее время нам неизвестна истинная причина развития детского артрита.

Врачи и исследователи выдвигали разные предположения, что потенциально может вызывать заболевание (например, инфекции, вакцинация, раннее отлучение от грудного вскармливания, воздействие солнечного излучения, стресс и так далее). Однако найти «виновника» так и не удалось.

Предполагается, что ревматоидный артрит – это ненормальная реакция иммунной системы, которая вдруг начинает воспринимать собственные клетки организма (в частности, суставов) как чужеродные и настойчиво с ними бороться.

Именно поэтому заболевание называется аутоиммунным.

Иногда врачам удается отследить, после чего именно появилась поломка в иммунной системе.

В то же время ровно таким же толчком к развитию патологической реакции организма может быть любое другое воздействие на организм ребенка, будь то стресс, укус осы, травма, вакцинация.

Причину артрита нам еще только предстоит узнать.

Правда ли, что ревматоидный артрит – это всегда только проблемы с суставами

Не совсем так. Как мы уже говорили выше, ЮИА – это целая группа состояний, одним из проявлений которого является воспаление суставов – артрит.

При ювенильном идиопатическом артрите также может быть поражение глаз (увеит), а также внутренних органов и связок.

Правда ли, что большинство пациентов оказываются в инвалидной коляске

За последние 20 лет ревматология шагнула далеко вперед. И если раньше дети с артритом получали инвалидность, то сейчас прогнозы намного оптимистичные.

Цель терапии – полноценная жизнь ребенка без боли и других симптомов заболевания.

Мало того, своевременная терапия позволяет маленьким пациентам достаточно быстро улучшить состояние и уйти во взрослую жизнь уже без артрита или с его минимальными проявлениями.

Да, к сожалению, и сейчас нам не всегда одинаково быстро и эффективно удается справиться с заболеванием. Но медицина развивается настолько стремительно, что не исключено, что уже завтра будет разработан новый препарат, который позволит нам забыть об артрите.

Правда ли, что при проблемах с суставами ребенка нужно показать хирургу или ортопеду

Если ребенок начал жаловаться на боль в суставах или вы заметили у него нарушение походки, отечность, припухлость в суставах или утреннюю скованность, важно немедленно показать его педиатру и/или травматологу.

Для начала требуется исключение острой патологии (например, травмы, гнойного поражения суставов), требующей экстренной помощи.

Главное, пожалуйста, помните: хроническое заболевание суставов (ЮИА) – это крайне редкое заболевание, о котором мы начинаем думать и говорить только в том случае, если воспаление в суставах, несмотря на проводимую адекватную терапию, сохраняется более 6 недель.

Если ребенок вдруг утром не смог встать на ножку из-за острой боли или вы заметили нарушение походки, отечность сустава, которые начались совсем недавно, скорее всего – это временные изменения, и они полностью и бесследно пройдут на фоне покоя и непродолжительной терапии.

Правда ли, что ревматоидный артрит можно лечить самостоятельно, например прогреванием

По статистике, практически все родители изначально не принимают такое заболевание ребенка.

Пожалуй, каждого человека пугает любое заболевание в названии которого присутствует слово «хронический», тем более, если речь идет о ребенке. И, как показывает практика, редкий родитель готов сразу согласиться на базисную иммуносупрессивную терапию. Многие пытаются найти какие-либо альтернативные способы лечения – к сожалению, безуспешно. Почему я говорю, «к сожалению»? Потому что нам, врачам, так же как и родителям, очень бы хотелось избавить наших маленьких пациентов от возможных негативных эмоций, связанных с терапией или обследованием.

В мире проведено достаточно большое количество исследований по эффективности и безопасности альтернативных методов лечения, будь то акупунктура или голодание.

Стоит помнить: чем раньше мы начнем адекватную терапию, тем быстрее мы сможем говорить о ремиссии и отмене той самой терапии, которой так боятся родители.

Правда ли, что при артрите детям противопоказаны любые физические нагрузки

Напротив, физическая активность просто необходима детям с этим диагнозом!

ЛФК, позитивные эмоции, сопряженные с занятием любимым видом спорта, – важная и неотъемлемая часть терапии ЮИА.

Если у родителей есть сомнения насчет безопасности занятий спортом в обычных секциях, можно обратиться к специальным реабилитационным программам, которые проводятся под надзором врачей. Например, в рамках программы компании Pfizer «Больше чем реабилитация» в краевых больницах по всей России были открыты реабилитационные комнаты для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Цель таких комнат – дать маленьким пациентам доступ к необходимому оборудованию для бережных тренировок, например, на детских тренажерах, беговой дорожке, шведской стенке или степ-платформе.

Занятия спортом улучшают подвижность суставов и повышают гибкость мышц, развивают силу и выносливость, что очень важно при ЮИА. Я бы также посоветовала рассмотреть занятия в бассейне – при плавании механический стресс для суставов отсутствует или минимален.

Фото: Depositphotos