В этом вопросе только желания бывает недостаточно. Как говорит мировая статистика, от 10 до 20% людей могут быть бесплодными. По данным Совета Федерации, в нашей стране 6 миллионов женщин (из 78 миллионов россиянок) бесплодные. Считается, что приблизительно в половине случаев, когда пара хочет, но не может иметь детей, причина связана с женщиной, в 5-6% случаев — с мужчиной, в 30-48% речь идет об обоюдных нарушениях, и в 5% случаев причину найти не удается. В США считают, что примерно четверть случаев бесплодия — «необъяснимые». О «необъяснимых» причинах и часто трудно выявляемых факторах бесплодия «Летидор» поговорил с Екатериной Александровной Петрович, к.м.н., врачом акушером-гинекологом, психолог клиники DoctorPlastic (@doctorplastic.ru).Причина №1: дефициты Дефицит витамина D В настоящее время это распространенная проблема жителей наших широт. К сожалению, до сих пор этому состоянию не уделяется должного внимания со стороны женских консультаций и поликлиник.Витамин D играет большую роль в синтезе стероидных гормонов (половых гормонов в том числе), влияет на зачатие и течение беременности, иммунную систему.Для выявления дефицита витамина D необходимо сдать кровь на этот показатель. Обратите внимание, что целевые значения «хорошего» уровня витамина D должны быть не менее 40-50 нг/мл и далее корректируются назначениями врача.Дефицит (латентный/скрытый) железа Выявляется в анализе крови на ферритин. Часто уровень гемоглобина при этом нормальный или находится на нижней границе нормы. Однако при низких цифрах ферритина у женщины может отмечаться неэффективная работа репродуктивной системы (ввиду тканевой гипоксии). Как следствие, нарушается цикл и диагностируется бесплодие. Причина №2: иммунологическое бесплодие Может быть связано как с мужским, так и с женским фактором. В случае с мужчинами это наличие антиспермальных антител, блокирующих сперматозоиды. Для выявления антител к сперматозоидам проводят анализ спермы с MAR-тестом.В случае с женщинами: выявление в крови антител к яичникам, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину), антител к ТПО (тиреопероксидазе), антител к фосфолипидам (антифосфолипидный синдром). Довольно часто наблюдается сочетание аутоиммунных системных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит и бесплодия. Сочетание таких заболеваний требует совместного ведения пациентки ревматологом/иммунологом и репродуктологом.Причина №3: инфекционные факторы В настоящее время участию вирусной инфекции и различным дисбиозам в развитии бесплодия отводится существенная роль. Так, последние исследования итальянских ученых выявили взаимосвязь вируса герпеса 6-го типа с развитием бесплодия. Выявление вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра — необходимая часть обследования супружеской пары наравне с лечением этих инфекций.Также большую роль в формировании хронических эндометритов и бесплодия играют дисбиозы кишечника, влагалища и ротовой полости. Своевременная коррекция дисбиоза важна и эффективна в лечении нарушений фертильности. В диагностике используют бактериологические посевы, анализы на дисбактериоз. Причина №4: гормональные нарушения Хотелось бы отметить роль гормонов щитовидной железы и вышеупомянутых аутоиммунных нарушений ее работы.Причина №5: психогенные факторы бесплодия Психика играет едва ли не самую важную роль в развитии многих заболеваний. Психосоматика изучает закономерности психологических конфликтов и их влияние на различные органы и системы.Бесплодие может быть первично психогенным в случае так называемого синдрома ожидания — большого напряжения в ожидании зачатия, сильного желания иметь ребенка. Также психогенные факторы могут появляться как вторичные — на фоне привычного невынашивания, потерь беременности, имеющихся тяжелых заболеваний.В этом случае необходимо работать с чувством вины и «запретом» на беременность. Существует большое разнообразие семейных детских конфликтов, приводящих в дальнейшем к бесплодию. Как правило, пациентки с такими психологическими проблемами годами ходят к гинекологам и специалистам по репродукции, делают ЭКО, обследуются и лечатся от всего подряд, но не достигают беременности. По подобным ситуациям необходимо консультироваться со специалистами в этой области. Фото: Depositphotos, freepik.com Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
