Почему беременность не наступает: 5 неочевидных «женских» причин
В этом вопросе только желания недостаточно.© Depositphotos
Как говорит мировая статистика, от 10 до 20% людей могут быть бесплодными. По данным Совета Федерации, в нашей стране 6 миллионов женщин (из 78 миллионов россиянок) бесплодные.
Считается, что приблизительно в половине случаев, когда пара хочет, но не может иметь детей, причина связана с женщиной, в 5-6% случаев — с мужчиной, в 30-48% речь идет об обоюдных нарушениях, и в 5% случаев причину найти не удается. В США считают, что примерно четверть случаев бесплодия — «необъяснимые».
О «необъяснимых» причинах и часто трудно выявляемых факторах бесплодия «Летидор» поговорил с Екатериной Александровной Петрович, к.м.н., врачом акушером-гинекологом, психолог клиники DoctorPlastic (@doctorplastic.ru).
Екатерина Александровна Петрович, к.м.н., врач акушер-гинеколог, психолог
Причина №1: дефициты
Дефицит витамина D
В настоящее время это распространенная проблема жителей наших широт.
К сожалению, до сих пор этому состоянию не уделяется должного внимания со стороны женских консультаций и поликлиник.
До 90% женщин имеют дефицит витамина D, а также ничего не знают о необходимости его приема в постоянных профилактических дозах.
Витамин D играет большую роль в синтезе стероидных гормонов (половых гормонов в том числе), влияет на зачатие и течение беременности, иммунную систему.
© Depositphotos
Для выявления дефицита витамина D необходимо сдать кровь на этот показатель. Обратите внимание, что целевые значения «хорошего» уровня витамина D должны быть не менее 40-50 нг/мл и далее корректируются назначениями врача.
Дефицит (латентный/скрытый) железа
Выявляется в анализе крови на ферритин. Часто уровень гемоглобина при этом нормальный или находится на нижней границе нормы. Однако при низких цифрах ферритина у женщины может отмечаться неэффективная работа репродуктивной системы (ввиду тканевой гипоксии). Как следствие, нарушается цикл и диагностируется бесплодие.
Причина №2: иммунологическое бесплодие
Может быть связано как с мужским, так и с женским фактором.
В случае с мужчинами это наличие антиспермальных антител, блокирующих сперматозоиды. Для выявления антител к сперматозоидам проводят анализ спермы с MAR-тестом.
В случае с женщинами: выявление в крови антител к яичникам, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину), антител к ТПО (тиреопероксидазе), антител к фосфолипидам (антифосфолипидный синдром).
Довольно часто наблюдается сочетание аутоиммунных системных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит и бесплодия. Сочетание таких заболеваний требует совместного ведения пациентки ревматологом/иммунологом и репродуктологом.
© Depositphotos
Причина №3: инфекционные факторы
В настоящее время участию вирусной инфекции и различным дисбиозам в развитии бесплодия отводится существенная роль. Так, последние исследования итальянских ученых выявили взаимосвязь вируса герпеса 6-го типа с развитием бесплодия.
Выявление вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра — необходимая часть обследования супружеской пары наравне с лечением этих инфекций.
Это необходимо делать, и это лечится!
Также большую роль в формировании хронических эндометритов и бесплодия играют дисбиозы кишечника, влагалища и ротовой полости.
Своевременная коррекция дисбиоза важна и эффективна в лечении нарушений фертильности. В диагностике используют бактериологические посевы, анализы на дисбактериоз.
Причина №4: гормональные нарушения
Хотелось бы отметить роль гормонов щитовидной железы и вышеупомянутых аутоиммунных нарушений ее работы.
Уровень ТТГ (тиреотропный гормон) должен находиться в средних значениях нормы или ниже среднего значения.
Причина №5: психогенные факторы бесплодия
Психика играет едва ли не самую важную роль в развитии многих заболеваний. Психосоматика изучает закономерности психологических конфликтов и их влияние на различные органы и системы.
© freepik.com
Бесплодие может быть первично психогенным в случае так называемого синдрома ожидания — большого напряжения в ожидании зачатия, сильного желания иметь ребенка. Также психогенные факторы могут появляться как вторичные — на фоне привычного невынашивания, потерь беременности, имеющихся тяжелых заболеваний.
Часто гинекологи-репродуктологи сталкиваются с ситуацией, когда после аборта (как правило, первого) беременность больше не наступает без видимых причин.
В этом случае необходимо работать с чувством вины и «запретом» на беременность.
Существует большое разнообразие семейных детских конфликтов, приводящих в дальнейшем к бесплодию. Как правило, пациентки с такими психологическими проблемами годами ходят к гинекологам и специалистам по репродукции, делают ЭКО, обследуются и лечатся от всего подряд, но не достигают беременности.
По подобным ситуациям необходимо консультироваться со специалистами в этой области.
Фото: Depositphotos, freepik.com