энурез-478043709.jpg
На первом этапе обследования ребенок должен быть осмотрен психоневрологом, поскольку нередко синдром гиперактивного мочевого пузыря (как, впрочем, и наоборот) зачастую имеет свои глубокие психологические причины – стрессы, дефицит внимания, задержка психомоторного развития.
На следующем этапе, при физикальном обследовании, проводят осмотр пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы выяснить, нет ли пороков развития и явлений спинального дизморфизма - гиперпигментации, подкожной липомы, ассиметрии ягодиц и так далее. Если врач видит, что есть повод для беспокойства, он обычно назначает рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника или МРТ.
При сборе анамнеза обязательно выясняется, есть ли у ребенка запоры, как он спит ночами и многое другое. Осматривают даже нижние конечности, чтобы обратить внимание на их симметричность и походку.
Осмотр наружных половых органов проводится с целью выявления сопутствующей патологии: рубцового фимоза, вульвита, вагинита и т.д. Эти недуги могут провоцировать недержание мочи. Очень важно понять, нет ли у ребенка инфекционных осложнений. Поэтому врач первым делом назначит анализы мочи и крови. А родителям предложит вести дневник мочеиспускания и дефекации. Ведь иннервация тазовых органов осуществляется одними и теми же нервными структурами, и поэтому эти расстройства часто сочетаются. Такой дневник ведет обычно мама, указывая время позыва и количество содержимого мочевого пузыря и кишечника. Да-да, вам придется определять объем этих не очень приятно пахнущих веществ. Целых две недели. А что делать?