Теперь по поводу того, стоит ли родителям падать в обморок при покраснении ручки ребенка в том месте, где сделали туберкулиновую пробу, она же Манту. К слову – это не прививка, это диагностическая процедура, название ее пишется с большой буквы и не склоняется. Долгое время реакция Манту была лучшим способом выявления туберкулеза у детей. Этот массовый скрининг в педиатрии пока что никто не отменял, нет такого распоряжения от Минздрава и Роспотребнадзора. Тест заключается во внутрикожном введении ребенку строго определенного количества антигена: на переднюю поверхность предплечья вводится 2 ТЕ туберкулина в 0,1 мл. Результаты учитывают через 72 ч. или каждые 24 ч. Если на месте укола инфильтрат диаметром 10 мм – это указывает на инфекцию туберкулеза и расценивается как положительная реакция. При инфильтрате от 5мм до 10 мм реакция расцениваются как сомнительная, а при диаметре до 5 мм — как отрицательная. Переход реакции Манту от отрицательной к положительной (инфильтрат более 10 мм) указывает на инфицирование (заражение) туберкулезом. Обычно после рентгеновского обследования таким пациентам назначают профилактическое лечение специфическими медикаментами.
На самом деле оценка пробы более сложна, вполне возможна аллергическая реакция, «смазывающая» картину. Возможно проявились некачественное хранение или перевозка вакцины. Таких неясных случаев, по мнению главного фтизиатра, может быть до 50%, и бывает слишком много «ложнопложительных» результатов. Существует иной способ- тестирование «диаскин – тестом» (ДСТ,) и квантифероновый тест QuantiFERON®-TB Gold. Их оставляют как резервные, кроме того, за последний придется выложить около 2 тысяч рублей. Но прежде чем начинать принимать токсические антибиотики для профилактического лечения туберкулеза, следует все-таки сделать повторное тестирование...и возможно, этого будет достаточно. В 11 регионах России диаскин-тест внедрен, проводят его в диспансерах.
Как проявляется туберкулез? У детей в возрасте от 3 до 15 лет первичный туберкулез протекает практически без симптомов. Может не сопровождаться изменениями на рентгенограммах грудной клетки. Бывает незначительное повышение температуры, ухудшение аппетита, ребенок худеет. Возможно увеличение внутригрудных лимфатических узлов, упорный кашель и хрипы. У большинства детей первичная легочная инфекция протекает легко, вылечивается даже без химиотерапии. И последнее: идти ли в диспансер? К сожалению, ситуация такова, что во многих лечебно-профилактических учреждениях России легко заразить туберкулезом даже здорового взрослого человека, тем более ребенка.