Плоскостопие у ребенка: что делать?

При очередном посещении поликлиники ортопед, осмотрев стопы моего сына-дошколенка, сообщил, что они уплощены. Я удивилась: неужели плоскостопие? Когда и как успели «заработать»? Но врач успокоил.

Оказывается, у малышей примерно до школы сохраняется физиологическое плоскостопие. И это вполне нормально, так как связки и мышцы пухленьких ножек еще недостаточно сформированы. С возрастом они укрепляются, и свод стопы формируется правильно. Что делать, чтобы не развилось ненормальное плоскостопие у ребенка, и как оно влияет на прикус, редактора «Летидора» проконсультировали травматологи-ортопеды и мануальный терапевт-подиатр.

Плоскостопие бывает разное

1. По времени возникновения врачи различают статистическое, то есть приобретенное плоскостопие, и врожденные деформации стоп.

Если малыш появился на свет уже с нарушениями, то патологию лечат практически сразу после рождения: бинтовой или гипсовой повязкой, гимнастикой и массажем стоп – вплоть до оперативного вмешательства. Пример такого заболевания – врожденная косолапость, когда стопы младенца повернуты резко внутрь или кнаружи.

2. Среди основных причин нефизиологического плоскостопия врачи называют:

• малоподвижный образ жизни
• избыточный вес
• наследственность
• перенесенные заболевания (ДЦП, полиомиелит, неврологические нарушения)
• травмы
• поднятие тяжестей

3. Плоскостопие, которое может развиться уже у подросшего ребенка, в зависимости от того, какой свод стопы уплощен, делится на 3 вида:

• поперечное
• продольное
• комбинированное (поперечное + продольное)

В норме при опоре стопы образовывается 2 арки: вдоль и поперек.

• При поперечном нарушении стопа «распластывается» между фалангами пальцев ног. При этом большой палец отклоняется вбок от остальных, а мизинец «смотрит» кнаружи.
• При продольном уменьшается просвет между стопой и полом от пятки к пальцам, если смотреть с внутренней стороны. Причем не обязательно сразу на обеих ногах.

Хотя бы раз-два в год показывайте ножки ребенка ортопеду или подиатру, чтобы не допустить развития плоскостопия в более старшем возрасте. Подиатры или подологи – врачи, которые занимаются именно заболеваниями стопы и голени. Дети до года наблюдаются чаще – каждые 3 месяца. При наличии какой-либо ортопедической патологии – не менее 3-х раз в год.

|

|

|

Владислав Алексеевич Лысиков  

детский травматолог-ортопед,
клиника для детей и подростков «СМ-Доктор»

|

«Наблюдая, как ходит или бегает ребенок, родителям стоит приглядываться: не хромает ли, в какую сторону направлены колени и не заваливается ли стопа внутрь или кнаружи. И периодически осматривать стопу со всех сторон, поставив ребенка на ровную поверхность. При плоскостопии свод уплощен и, соответственно, меняются точки ее опоры, смещается центр тяжести. Консультация медиков также требуется, когда у ребенка стоптанные башмачки и особенно «снашивается» внутренний край».

Жалобы ребенка на усталость ножек, боль после нагрузок или отеки тоже станут для взрослых тревожным звоночком.

Первые шаги: самые распространенные ортопедические нарушения у детей

Проверить в домашних условиях, нет ли у ребенка 5-7 лет намека на развитие плоскостопия, можно с помощью отпечатка стопы. Для этого окрасьте подошву ребенка и поставьте его на чистый лист бумаги. И пусть постоит «весомо». После определите, насколько сильно ступня прижимается к поверхности. Самое распространенное плоскостопие среди школьников и взрослых – продольное.

Несмотря на кажущуюся безобидность плоскостопия, это серьезная патология. И радоваться, мол, сыночка не возьмут в армию, ортопеды не советуют. Ведь стопа – это опора и основа всего тела человека. И если она деформирована, последствия коснутся здоровья в целом.

|

|

|

Сергей Сергеевич Синицын  

травматолог-ортопед,
врач высшей квалификационной категории

|

«При изменениях стопы страдает ее рессорная функция, которая спасает во время движения все наши суставы и кости – вплоть до черепа. В результате чего ступня не полностью «гасит» силу ударов при ходьбе и беге. От этого страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Что, в свою очередь, приводит к их нарушению и даже поражению. Корни таких заболеваний, как сколиоз, остеохондроз, артроз и межпозвонковые грыжи, могут расти из неправильного свода стоп».

|

|

|

Юрий Алексеевич Криво  

директор Представительства Российской Ассоциации мануальной медицины в Воронежской области,
мануальный терапевт, ортопед, подиатр

|

«Работа мышц и постановка ног влияет не только на развитие нижних конечностей, но и на правильную постановку туловища, головы, шеи, плеч и лопаток. Так как через мышцы проходят сосуды к костям, активность мышц влияет и на кости. Мышечные цепи держат нас вертикально, приводя в движение весь организм. Цепь от пятки до затылка влияет на формирование спины и осанки. Потому боли в коленях или спине – это распространённые «побочные эффекты» плоскостопия. А слаженная работа цепи от большого пальца ноги до верхней челюсти сказывается на росте зубов и развитии лицевого скелета. И если у ребенка развивается неправильный прикус – проверьте на всякий случай, нет ли плоскостопия».

Даже если пока ваш малыш опирается на всю поверхность стопы и это нормально, все же нелишне помочь детским ногам развиваться правильно.

1. Прежде всего, по словам специалистов, ребенок должен много двигаться, заниматься физкультурой, плавать в бассейне. И больше гулять на свежем воздухе.

2. Элементы лечебной гимнастики, полезные в любом случае, в том числе и для мамы, можно проводить с ребенком дома. Малыш с охотой присоединится к вам, если вы предложите ему просто вместе поиграть. Но не пыхтите до седьмого пота - как только ребенок устанет или потеряет интерес, заканчивайте.

Упражнения для ног и стоп: 

• поворачивайте стопы в разные стороны
• сгибайте-раздвигайте пальцы ног
• катайте мячик или круглую палку (скалку)
• поднимайте и опускайте, придерживая стопами, разные предметы
• собирайте пальцами ног мелкие предметы
• рисуйте карандашами и фломастерами, держа их пальцами ног
• лазайте по шведской стенке
• ходите на носочках и пятке, на наружном и внутреннем крае стопы
• ползайте на четвереньках
• приседайте на носках
• поворачивайте туловище, не двигая стопами
• лежа на спине, поднимайте-опускайте ноги, разводите в стороны

Гимнастика для малышей

3. Мышцы и связки стоп, голеностопных суставов, укрепляясь, и формироваться будут как положено. А еще лучше, если у вас босоногий ребенок. Можно и в квартире, но идеально – по естественной (нетвердой и неровной) поверхности: земле, траве, песку и гальке. Малыша и уговаривать не придется – он будет только в восторге! Это вполне заменит для стоп массаж и гимнастику, которые назначают при выявлении плоскостопия.

4. А если уж и надевать обувь, то не абы какую, а с мягким супинатором, жестким задником и небольшим каблучком (0,7-2,5 см). Такие детские сандалии и туфли будут надежно фиксировать ножку, чтобы стопа опиралась и развивалась правильно. Поэтому ребенку нежелательно долго ходить в валенках, мягких резиновых шлепках и босоножках с открытой пяткой. Ведь незатейливые шлепки – любимая обувь многих маленьких торопыжек летом: легко надеть, еще проще – сбросить с ног. А юным принцессам не стоит увлекаться высокими каблуками и узкими носками даже самых красивых туфелек. Впрочем, как и впадать в другую крайность – носить плоскую подошву.

Ортопедическую обувь и стельки для взрослых и детей постарше врачи прописывают уже тогда, когда опорно-двигательная система ненормально реагирует на поверхность – так называют специалисты плоскостопие.

|

|

|

Юрий Алексеевич Криво  

директор Представительства Российской Ассоциации мануальной медицины в Воронежской области, 
мануальный терапевт, ортопед, подиатр

|

«Когда и как носить именно вашему ребенку лечебные обувь и стельки, назначает только врач. Самолечение, в лучшем случае, не навредит. Но если вы все же зайдете в ортопедический магазин, чтобы купить обувь для себя, то выбирайте наиболее мягкие стельки. Лучшие в мире заготовки стелек производит новозеландская компания «ФормТотикс» (от 4 000 руб. за пару). В полноценные стельки их превращает подиатр или подолог специально для вашей ноги.

Для профилактики плоскостопия, особенно у детей, нужно носить обувь, стельки которой по степени жесткости близки к естественной: так называемой «плотности мокрого песка» (толщиной 2-2,5 мм). Ни в коем случае не давайте чаду донашивать чужую обувь или брать на вырост. Если «маленький мук» и «золушка» просто потеряли свои сказочные туфли, то ножкам ребенка грозят проблемы предыдущих владельцев. А обувь с запасом «не слепит» из мягких стоп нужную форму.

Материалы приветствуются натуральные, которые сами дышат и ногам дают. Из профилактической обуви для детей могу назвать «Аsics», «Merrell», «Kapika», «Тотто».

• кроссовки Аsics (Япония) – от 2500 рублей
• обувь Merrell (США) – от 2700 рублей
• обувь Kapika (Россия) – от 1800 рублей
• обувь Тотто (Россия) – от 2000 рублей

Нарушения походки у детей

5. Маленьким и отзывчивым стопам понравятся также массажи и теплые ванночки (с солью и отварами трав), которые усиливают кровообращение и поднимают тонус. А для самого ребенка – это еще одно проявление ласки и заботы. Какой родитель удержится и не поцелует нежную пяточку, не обидев и «сладкие» пальчики?

6. Поглаживающими и круговыми движениями пройдитесь по всей поверхности стопы, помассируйте каждый пальчик отдельно. Массаж можно сделать и с помощью специальных пупырчатых валиков (от 200 рублей) и мячиков (от 50 рублей). Когда мой сын смотрит мультики или читает книгу, я стараюсь лишний раз покатать валик или мячик по его ножкам.

7. Кроме того, массажный эффект оказывают и специальные коврики. Естественная поверхность – это, конечно, замечательно, но не всегда, к сожалению, «под ногами», особенно когда холодно и живете вы в городе. И если даже ребенок ходит босиком в квартире (по твердому полу, ламинату или линолеуму), то здоровья это особо не прибавит. Поэтому выручают ортопедические коврики, балансировочные подушки в виде полусферы (от 500 руб.) или круглые (от 1 100 руб.). И весело, и полезно!

Современный рынок предлагает широкий ассортимент массажных поверхностей. Как по виду и составу, так по форме и цвету. Я положила ортопедический коврик возле детской кровати. Советую – и перед раковиной в ванной. Тогда ребенок волей-неволей, но разок-другой разомнет ножки. На коврике можно просто пошагать или покачаться с пятки на носок.

Екатерина Лютинская, мама двоих детей:

«Когда у моих детей обнаружили плоскостопие, какие только коврики мы ни перепробовали! То материал быстро выходил из строя, то дети легко отрывали детали-камешки, то были слишком маленькие поверхности . Например, не очень прочными оказались ортопедические массажные коврики «Fosta F 0810» (Корея) и «К-811» (Россия). В конце концов, мы остановились на более долговечных резиновых ковриках в виде пазлов фирмы «Ортодон». Увеличить массажную площадь с ними – на раз-два. И дети часто используют квадратики в своих играх.

Кроме того, хороши они тем, что мы подобрали сразу несколько видов «неровностей»: мягкие и твердые камни, мягкую и твердую траву, массажные шипы, мелкие камушки и шишки. То есть мои детки прямо в квартире чередовали хождение по разным поверхностям, как и рекомендовал ортопед. Думаю, подобные массажеры пригодятся и понравятся любому ребенку.

Поначалу испугал запах резины, но он быстро выветрился, после того как я помыла коврик в мыльном растворе и он повисел пару дней на балконе. Хотя части-пазлы иногда расцепляются друг от друга, особенно если оставлять на весь день, зато можно купить, сколько захотите или позволяет кошелек. Коврик я заказала в интернете - вышло дешевле. За один пазл мы заплатили 130 рублей».

Попробуйте вместе с малышом смастерить массажеры для ножек своими руками. Для этого соберите в небольшой мешочек из ткани округлые предметы (пластиковые контейнеры из-под шоколадного яйца, мячики для пинг-понга) или орехи, бобовые (фундук, каштаны, фасоль, горох).

8. Профилактикой плоскостопия станет и правильное питание. Для роста и укрепления костей особенно кстати продукты, которые содержат кальций (молочные продукты, зелень, орехи, бобовые), фосфор (рыба, творог, зерновые, сыр, семена) и витамин Д (рыбий жир, яйца, печень, масло сливочное, сметана).

Если к начальной школе физиологическое плоскостопие не проходит, то пора задуматься об усилении мер профилактики (мануальная терапия, физиопроцедуры – ионофорез, электрофорез, лечебный массаж, рефлексотерапия и т. д.). Ведь стопа – это, прежде всего, мышечный орган, который можно и нужно тренировать.

Выбираем правильную ортопедическую обувь

Как выбрать сменную обувь для школы

Елена Рацкевич: "Ребенок должен научиться сам следить своим за здоровьем"