ЧБД: руководство к действию для родителей

Когда ребенок часто болеет, родители сталкиваются сразу с несколькими проблемами – как договориться на работе по поводу очередного больничного, как бы сын или дочь не пропустили всю программу в школе или в кружках и самое главное – когда и как, наконец, измученный малыш перестанет хватать любой вирус.
Елена Дмитриевна Макушина, педиатр клиники «Альфа-Центр Здоровья», рассказывает, каких детей относят к группе часто болеющих, у каких врачей необходим осмотр, когда сформируется иммунитет и что нужно делать родителям.

Какие дети относятся к категории ЧБД

Частота заболеваний детей зависит от возраста. С 2 до 4 лет ребенок может болеть до 8-9 раз за год, и это считается нормой, если заболевания проходят в легкой и средней форме, без осложнений. Для детей старшей группы сада и детей старше 8 лет нормой считается — 2-4 раза в год, опять же без осложнений.

Частота вирусных и простудных заболеваний увеличивается естественным образом, когда ребенок начинает ходить в детский сад, так как расширяется его круг общения. Это нормально, потому что за счет этого он вырабатывает иммунитет.

Ситуации, когда родители не отпускают ребенка в детский сад и держат под «стерильным колпаком» к желаемому результату не приводят. Малыш идет в школу, начинает общаться с большим количеством детей и в первый же год переносит несколько простудных и вирусных заболеваний. Только теперь это происходит в более тяжелом режиме: ребенку нужно и учиться, и вливаться в новый коллектив, и вырабатывать иммунитет к инфекциям.

Если дошкольник болеет 6-7 раз в год в легкой форме, его можно не относить к группе часто болеющих детей. В то же время, если он болеет 4-5 раз ежегодно, но это сопровождается гнойными отитами и осложнениями в виде бронхита и пневмонии, то, безусловно, мы относим его к группе часто болеющих деток.

Очень важные осмотры

Часто болеющим детям, как и детям с более крепким иммунитетом, нужно проходить плановые осмотры и осмотры узких специалистов. Есть рекомендации Минздрава относительно того, как часто это нужно делать. В 1 год ребенка осматривают все ключевые специалисты, определяют, входит ли он в группу риска по тем или иным заболеваниям. Например, гипертрофия миндалин уже заметна в этом возрасте, и можно предположить, что ребенок будет часто болеть. В 2 года детки планово проходят уже меньшее количество специалистов, но при необходимости лечащий врач может направить на дополнительные обследования.

Многие родители забывают, что в 3 года ребенка нужно показывать стоматологу, неврологу и окулисту. Осмотр стоматолога крайне важен. Последние исследования показывают, что люди, у которых есть проблемы с зубами, чаще переносят бактериальные инфекции, например, пневмонию, ведь все начинается с ротовой полости. Поэтому я рекомендую посещать стоматолога 2 раза в год, вне зависимости от того болят зубки у малыша или нет. Болезнь лучше предупредить, чем лечить запущенный процесс. Потребуется больше усилий, ребенка будет сложнее усадить в кресло. А когда он не знает боли, он не боится стоматолога.

Согласно рекомендациям Минздрава, ортопеды осматривают детей только в 3 месяца и в 7 лет перед школой. Но, на мой взгляд, этого не достаточно. От осанки, от того, как развивается скелет ребенка, очень многое зависит. Если есть проблемы в шейном отделе, то часто у детей появляются головные боли, нарушается кровообращение и страдает носоглоточное кольцо. Поэтому к ортопеду нужно ходить чаще.

Конечно, часто болеющие дети требуют особого внимания ЛОР-врачей. Самые распространенные заболевания — патология носоглотки, аденоидиты, гипертрофия миндалин, различные формы отитов.

В силу того, что эти дети часто болеют, анализы они тоже сдают часто. Это клинический минимум: анализ крови и мочи. При необходимости мы обследуем их на герпетическую группу инфекций, снижающих иммунитет: цитомегаловирусы, вирус Эпштейн-Барр, обычный герпес. Если выявляется инфекция, мы даем родителям рекомендации по профилактике. Дети с этими вирусами заведомо чаще болеют и сталкиваются с осложнениями, их иммунитет нуждается в дополнительной поддержке, чтобы быстрее справляться с инфекцией. Также мы особенно следим за вторичными бактериальными инфекциями, чтобы они не мешали развитию ребенка.

Памятка для родителей

Чаще всего иммунитет формируется к 6-7 годам, и ситуация стабилизируется, дети перестают так часто болеть. Но все это индивидуально. А вообще есть рекомендации по поддержанию иммунитета часто болеющих деток. В целом они вполне стандартны и распространяются на всех детей.

Питание. Оно должно быть сбалансированным и здоровым: достаточно фруктов и овощей, нежирные сорта мяса и птицы, крупы, молочные и кисло-молочные продукты. Ограничить употребление жирного мяса, колбасных изделий, сладкого, изделий из дрожжевого теста. Чипсы, сухарики, фастфуд, сладкая газировка не нужны ни взрослым, ни детям.

Витаминные комплексы. Это отличная поддержка для организма. Хорошо, если комплекс будет включать витамины группы В, витамины С, Е, А, D, кальций и калий. Но лучше всего подбирать его вместе с педиатром, только врач может правильно определить, чего именно не хватает организму ребенка, учесть возможные аллергические реакции и индивидуальную непереносимость.

Физкультура. Нередко родители ограничивают или даже исключают физическую нагрузку из жизни своих часто болеющих детей. Отказываться от физкультуры не стоит никому. Если у ребенка частые простуды, нужно активно заняться спортом, и иммунитет станет гораздо крепче. Естественно, на пике заболевания вести его на каток или в бассейн нельзя, но после выздоровления – обязательно. К тому же есть лечебная физкультура и отдельные виды спорта, которые помогают укрепить разные системы организма. Плавание, например, — идеальный вариант для тех, кому противопоказаны очень активные виды спорта. Также можно начать с обычных прогулок, это тоже своеобразный вид спорта. Даже если малыш буде гулять, бегать, кататься на велосипеде или самокате в свое удовольствие, это окажет хорошее укрепляющее действие на весь организм.

Режим дня. Чтобы ребенок нормально адаптировался к саду и школе, за несколько недель до начала учебного года нужно синхронизировать режим дня вашего ребенка с режимом дня садика и школы: время завтраков и обедов, утренний подъем, дневной сон и так далее. Если на каникулах ребенок привыкнет вставать в 7 утра, завтракать, обедать и ужинать в определенное время, то с возобновлением учебного года или занятий в садике никакого стресса организм не испытает.

Море. Что касается поездок на море на каникулах, родители должны понимать, что неделя на море не просто не укрепит здоровье их ребенка, но спровоцирует простуду или вирус. Если вы хотите отправить малыша на море, это должно быть минимум 3 недели. За это время организм успеет перестроиться и войти в режим отдыха, ребенок получит достаточно витамина D, наберется сил. Поездка на курорт «на выходные» только выбьет ребенка из колеи.

Вакцинация. Нужно проходить все плановые осмотры, придерживаться графика вакцинации. Но перед тем, как делать прививку, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Только врач сможет определить, готов организм ребенка к вакцинации или стоит подождать.

И также всем родителям стоит помнить, что если они сами постоянно болеют, как бы мы не лечили ребенка, он вернется домой и случится повторная инфекция. Поэтому следить за своим здоровьем нужно всей семье.