Запоры у детей

Среди педиатров нет единого мнения – что считать нормой в смысле частоты опорожнения кишечника у детей. Например, в российских источниках встречаются такие цифры: у ребенка до 4 месяцев нормой считается 7-1 стул в день, от 4 до 24 месяцев – 3-1, старше 2 лет – до 1 раза в 2 дня. В зарубежных источниках высказывается мнение, что 1 раз в 2 дня может быть нормальным и для детей старше 2 недель, особенно, если на то есть объективные причины (например, резкие изменения в количестве и структуре), а ребенок при этом хорошо спит и бодрствует.

Однако в определении запора все-таки некое единодушие есть: если 3 и более суток не было дефекации, это он. Запор. И с этим нужно что-то делать. Причины возникновения запоров у детей разного возраста отличаются от таковых у подростков, поэтому логично было бы разделить проблему на две большие возрастные категории.

От нуля до 11

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, ходят «по большому» чаще и с меньшими усилиями, чем их сверстники-«смешанники» или «искусственники». Это факт.

Причиной запора в этом возрасте может быть:

– переход с грудного молока на заменители, особенно в течение первых 2-3 недель жизни;

  – введение прикормов, переход на взрослую пищу;

–  недостаточное потребление жидкости, например, в жаркую погоду или при физической нагрузке;

– отвлекающие факторы, например, игра;

–  непривычная обстановка, чаще всего поездки, особенно дальние и длительные, а также собственно транспорт;

– стрессы, один из самых распространенных;    

– начало учебы в школе;

– инфекционные заболевания, не затрагивающие кишечник, но сопровождающиеся высокой температурой, слабостью, снижением или потерей аппетита и необходимостью долгое время соблюдать постельный режим;

– дефекты кожи и слизистой вокруг анального отверстия (трещины, эрозии);

– лекарственные средства.

Разовый запор – не повод для беспокойства. Однако если ситуация повторяется регулярно, а проблемы становятся хроническими, нужно искать причину и устранять ее. Иногда на это может потребоваться до нескольких месяцев.

Что можно предпринять самому? Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество жидкости , если он старше 6 месяцев, давайте ему яблочный, грушевый или сливовый сок, которые благоприятно сказываются на перистальтике. По мере взросления сок лучше заменять цельными плодами. В суточном рационе ребенка в возрасте 1 год и старше должно быть 20-35 г клетчатки в виде овощей-фруктов-злаков.

Также может помочь массаж живота по часовой стрелке, теплая ванна, свечи с глицерином. Если и это не устраняет проблему – обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не делайте ребенку клизму и не давайте ему слабительное, если только эти процедуры и лекарства не назначил ему педиатр!

Также имеет смысл немедленно вызвать доктора, если у ребенка младше 3 месяцев в течение 48 часов нет стула, если у ребенка от 3 месяцев до 11 нет стула в течение недели, если у ребенка появилась боль в области прямой кишки, и она нарастает, если в стуле появилась кровь.