Для установления диагноза достаточно осмотра дерматолога. Никаких анализов на этот конкретный вирус делать не нужно. В большинстве случаев анализы «на иммунологию» также излишни. Если человек взрослый и высыпания распространены по всему телу и/или имеют большие размеры (10-15 мм в диаметре) доктор может предложить уточнить ВИЧ-статус.
Лечение состоит в удалении элементов сыпи. Однако следует понимать, что удаление образований не приводит выздоровлению и элиминаци вируса, их вызвавшего.
Большинство западных коллег считают, что поскольку с течением времени высыпания разрешаются сами по себе, лечить контагиозный моллюск следует только, тогда когда нельзя избежать возможности его передачи другим людям или есть серьезные проблемы с иммунной системой (например, ВИЧ).
В остальных случаях достаточно просто подождать и всё пройдет само. Преимущества такого подхода в том, что самостоятельно высыпания разрешаются без образования рубцов, чего не всегда можно избежать при агрессивном удалении элементов.
К недостаткам следует отнести то, что ожидание может затянуться на достаточно длительный период, а в течение всего срока существования элементов человек заразен. Кроме того, сам вид высыпаний производит отталкивающее впечатление на окружающих.
Тем не менее, многие родители предпочитают провести удаление образований из косметологических соображений.
Чаще всего используются следующие методы лечения.
Криодеструкция - замораживание образований жидким азотом.
Преимущества: быстрота, радикальное удаление, относительно невысокая стоимость.
Недостатки: возможное распространение инфекции по краям пузыря от криоожога (симтом «ведьминого круга»), боль, образование рубцов при нарушении глубины процедуры (при неопытном операторе).
Кюретаж – удаление пинцетом или специальной кюреткой.
Преимущества: быстрота, радикальное удаление, относительно невысокая стоимость.
Недостатки: процедура весьма болезненна, травматична для психики ребенка, образование рубцов (при неопытном операторе).
Кантаридин – раствор, который вызывает химический ожог, проявляющийся в виде пузыря. Когда пузырь заживает, высыпания регрессирут.
Метод не очень распространен на постсоветском пространстве, кроме того кантридин ядовит, противопоказан маленьким детям, возможно распространение инфекции по краям пузыря от ожога (симптом «ведьминого круга»).
Кремы , которые подавляют вирус местно, например, Альдара.
Метод достаточно дорогостоящий, длителен по времени не имеет 100% эффектиности.
Внимание! Противовирусные кремы и гели, содержащие ацикловир, на возбудителя контагиозного моллюска не действуют!
Ученые из Cochrane Skin Group провели подробный анализ многочисленных работ, где сравнивали вышеперечисленные и другие методы (Johannes C van der Wouden1, Renske van der Sande, Lisette WA van Suijlekom-Smit, Marjolein Berger, Christopher C Butler, Sander Koning Interventions for cutaneous molluscum contagiosum, 2006) и пришли к выводу что, нет доказательств, позволяющих считать один из перечисленных вариантов лечения самым эффективным.
Дорогостоящие методы (удаление лазерной, микроволновой хирургией и т.д) несмотря на высокую эффективность явно избыточны, частое назначение таких процедур не оправдано.
И наоборот, слишком дешевые методы, основанные на применении крепких кислот и щелочей, чистотела, резорцина, ферезола и так называемых «народных средств» зачастую небезопасны, часто осложняются уродующими кожу рубцами.
Средства «влияющие на иммунитет», «иммуностимуляторы», «иммуномодуляторы»…не касаясь обоснованности назначения таковых вообще (это тема отдельной статьи) хочу заметить, что в терапии контагиозного моллюска без сопутствующей патологии их назначение избыточно и ничем не обосновано.
Тактика при наличии сопутствующих заболеваний (атопического дерматита, экземы, грибковых поражений кожи, диабета, других заболеваний эндокринной системы) должна выбираться врачом-дерматологом индивидуально, в этих случаях выжидательное поведение может быть неоправданным.
Если родители настаивают на удалении, дерматолог, выбирая метод лечения, исходит из локализации образований (например химические способы не походят, когда сыпь поражает кожу в складках), свои навыки и личный опыт применения того или иного способа. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, проводить самостоятельное удаление образований любым способом, поскольку существует большая вероятность, что вы занесете дополнительно бактериальную инфекцию и вызовете образование рубцовой ткани на месте удаления.