Столбняк: почему опасен именно летом и как избежать заражения
Летом дети с удовольствием играют в песочнице, а взрослые сажают цветы на дачных участках, пропалывают грядки и борются с сорняками. А значит большая часть занятий многих семей связана с песком и почвой. К сожалению, в процессе таких развлечений ни дети, ни взрослые не застрахованы от травм — от мелких царапин до глубоких порезов. Казалось бы, ерунда, но это неверно, ведь через такие повреждения кожи в организм человека могут попасть опасные бактерии. Одна из них вызывает страшное заболевание — столбняк.
«Летидор» обратился к Михаилу Юрьевичу Лебедеву, ведущему эксперту Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, чтобы выяснить, чем опасно это заболевание, в каких случаях особенно повышается риск заразиться им и какие профилактические меры помогут избежать страшных последствий.
Что такое столбняк
Столбняк (tetanus) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является спорообразующая анаэробная (живущая в среде без кислорода) палочковидная бактерия Clostridium tetani.
Столбнячная палочка — обычный обитатель желудочно-кишечного тракта человека и животных, где она живет и размножается, не причиняя носителю никакого вреда. Заболевание развивается только при определенных условиях, при которых обычный безвредный обитатель кишечника превращается в возбудителя смертельно опасной болезни.
Столбнячная палочка становится опасна только при попадании на поврежденные ткани живого организма, в которых нет доступа кислорода (то есть создаются условия анаэробиоза).
Эндотоксин (яд) столбнячной бактерии поражает центральную нервную систему человека.
Столбняк — крайне опасная болезнь, нередко приводящая к смерти в результате развившихся осложнений.
Болезнь встречается повсеместно, во всех регионах. Но самая высокая заболеваемость и смертность отмечается в странах с тропическим и субтропическим климатом, где столбняк регистрируется круглый год, в то время как в странах с умеренным климатом (в частности в России) для заболевания характерна весенне-летне-осенняя сезонность.
Столбняк — вакциноуправляемая инфекция.
Благодаря широкому охвату вакцинацией заболеваемость столбняком в Российской Федерации снизилась в десятки раз (в сравнении с допрививочным уровнем) и стабилизировалась на низких показателях с тенденцией к дальнейшему снижению.
Чем опасен столбняк
При развитии заболевания прогноз неблагоприятен. Летальность при этой инфекции крайне высока.
Несмотря на достижения современной медицины, смертность от столбняка даже в развитых странах достигает 17-25%. В странах, где отсутствует профилактическая вакцинация и квалифицированная медицинская помощь — до 80%.
Кроме поражения центральной нервной системы, нередко развиваются тяжелейшие осложнения, вызванные действием столбнячного токсина: сепсис, пневмония, поражение сердца.
Как происходит заражение летом
Возбудитель столбняка Clostridium tetani с фекалиями человека и животных попадает в почву. В почве столбнячная палочка в виде спор может сохраняться многие годы (по некоторым данным до 100 лет).
Бактерия может находиться в почвах огородов, садов, пастбищ и в любых местах, где имеется загрязненность фекалиями человека и животных (в том числе и в виде удобрений).
В организм человека бактерия попадает через рану (и даже небольшую царапину или порез), нанесенную предметом, который имел контакт с почвой (особую опасность представляют ржавые металлические предметы). Возможно инфицирование при ожогах.
Но самыми опасными воротами для инфекции являются колотые глубокие ранения и обширные повреждения кожных покровов. Именно в таких случаях легче создаются анаэробные (бескислородные) условия, необходимые для развития столбнячной палочки.
В ране возбудитель столбняка растет и размножается, выделяя токсины, которые распространяются по организму, оказывают воздействие на центральную нервную систему и вызывают развитие характерной для столбняка клинической картины.
Симптомы столбняка
При инфицировании столбняком скрытый (инкубационный) период длится от двух до сорока дней (реже — от нескольких часов до нескольких месяцев). Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.
В некоторых случаях могут отмечаться предвестники болезни: боли в ране тянущего характера, судорожные подергивания в мышцах.
В дальнейшем развивается тризм — судорожные сокращения жевательных мышц. Рот практически невозможно открыть, он растягивается, что имеет сходство с улыбкой (сардоническая улыбка). При дальнейшем развитии заболевания происходит запрокидывание головы назад, изгибание тела в виде дуги (упором в постели служат только голова и пятки).
Через несколько дней развивается общий судорожный синдром, вызываемый малейшим раздражением и приводящий к нарушению функций дыхания и кровообращения. Причиной смерти больных столбняком становится асфиксия (остановка дыхания) вследствие спазма мышц гортани и токсического поражения столбнячным токсином ствола мозга и дыхательного центра. Вероятность летального исхода при столбняке в среднем составляет 39%.
Большинство больных — лица старшего возраста (более 65 лет), не вакцинированные от столбняка.
Больной столбняком подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар для проведения интенсивных лечебных мероприятий. Период госпитализации составляет от одного до трех месяцев.
Вылечить столбняк без развития вторичных осложнений крайне тяжело.
Как не заболеть столбняком
Единственным средством защиты от столбняка является вакцинация. Существуют различные типы комбинированных вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире (и в нашей стране) в календари прививок.
Плановая иммунизация против столбняка заключается в введении вакцины всем детям в возрасте от трех месяцев до 17 лет согласно Национальному календарю прививок (НКК).
Взрослым также проводится ревакцинация через каждые десять лет.
Применяется и изолированная вакцина против столбняка, которая может использоваться и в экстренных случаях в любой возрастной категории. Экстренная профилактика применяется при ранениях, травмах, ожогах, укусах животных.
В целом эффективность вакцинации близка к 100%.
Необходимо помнить: при малейшем подозрении на заражение столбняком без всякого промедления необходимо обратиться в медицинское учреждение за оказанием специализированной помощи и проведением иммунизации.
Фото: Shutterstock.com