Узнайте, на какие важные показатели обращает внимание врач, когда беременная женщина проходит скрининг второго триместра. Во втором триместре беременности, который отсчитывается с 14-й недели, женщине рекомендовано пройти очередное исследование — скрининг. О том, какие анализы для этого сдают в первом триместре, «Летидор» уже рассказывал, а сегодня речь пойдет о втором скрининге. Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие заболевания помогают выявить эти исследования, всем ли будущим мамам они необходимы, какие показатели особенно важны и насколько достоверны результаты.Зачем проводят скрининг 2-го триместра Ко второму триместру беременности плод уже достаточно сформирован. Пренатальный скрининг в этот период поможет определить, нормально ли ребенок развивается или есть отклонения.С помощью второго скрининга можно выявить такие хромосомные заболевания, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидию, врожденный дефект невральной трубки, а также анатомические патологии плода. Какие исследования входят во второй скринингПренатальный скрининг 2-го триместра включает в себя анализ крови на биохимические маркеры и УЗИ. Эти исследования рекомендуется сдавать на 14-20-й неделе беременности.Что определяет анализ крови на биохимические маркеры Этот анализ называют еще тройным тестом, так как он определяет уровень в крови трех маркеров: Хорионический гонадотропин (ХГЧ). Несоответствие норме может означать наличие хромосомных аномалий у плода.Эстриол. Сниженный его уровень говорит о повышении риска синдрома Дауна и наличии инфекционных заболеваний у плода. Альфа-фетопротеин (АФП). При повышении есть риск синдрома Шерешевского-Тёрнера, при снижении — синдрома Дауна, Эдвардса, задержки развития плода. Что покажет УЗИ Цель УЗИ — оценить состояние плаценты, а именно:место ее прикрепления** — часто плацента крепится в области внутреннего зева, что может быть причиной кровотечения; количество околоплодных вод** — многоводие или маловодие может свидетельствовать о наличии генетических или инфекционных заболеваний у плода.Кроме того, специалист измеряет голову, голени, плечи и предплечья плода; оценивает правильное формирование рук, ног, пальчиков, внутренних органов, а также головного мозга. Обязательно проводится цервикометрия (оценка длины шейки матки), так как по статистике на этом сроке врачи уже могут увидеть предпосылки к риску преждевременных родов.Всем ли беременным нужно проходить второй скрининг Биохимический скрининг во втором триместре по приказу Министерства здравоохранения показан НЕ ВСЕМ беременным женщинам. Он проводится при определенных условиях, если: при пренатальном скрининге в первом триместре были изменения; возраст матери больше 35 лет; это близкородственный брак; уже были генетические аномалии в предыдущих беременностях; есть угроза прерывания данной беременности; были инфекционные заболевания в 1-м триместре; женщина принимала лекарства, не разрешенные во время беременности (когда беременная не знала, что ждет ребенка); женщина принимала алкоголь, наркотики. УЗИ обычно проводят ВСЕМ, так как именно в этом периоде у плода уже формируются все важные функциональные системы и органы.Нужно ли готовиться к исследованиям Как-то специально и сложно готовиться к исследованиям не нужно. Достаточно за сутки до забора крови отказаться от жирной и жареной пищи, морепродуктов, цитрусовых, шоколада и других аллергенных продуктов.Сдавать кровь необходимо натощак до 12 часов (голодный промежуток должен быть не менее 8 часов и не более 14). Можно пить воду без газа. Перед проведением УЗИ ограничений еще меньше: за 3 часа до исследования не рекомендуется употреблять цитрусовые, морепродукты, а также газированные напитки. Какие параметры считаются нормой Показатели АФП в норме должны постепенно увеличиваться: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.Увеличиваться должны и значения свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе. А вот уровень ХГЧ с каждой последующей неделей беременности снижается: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.Насколько достоверны результаты скрининга Самостоятельно интерпретировать результаты исследований не стоит. Каждый из показателей не может быть оценен в отдельности, а рассматривается в комплексе с другими показателями.Первично результаты пренатального скрининга 2-го триместра оценивает врач акушер-гинеколог, который наблюдает пациентку. При наличии несоответствия дается направление к врачу-генетику, где вместе с акушером-гинекологом определяется дальнейшая тактика обследования. Что делать, если при исследовании найдены отклонения от нормы Отклонения от нормы еще не означают, что ребенок болен. Иногда причина кроется в том, что неправильно установлен срок беременности. Как правило, врачи рекомендуют повторить УЗИ через неделю.Кроме того, результаты скрининга лишь указывают на риск рождения ребенка с патологией. Высоким риском считается показатель 1:100, то есть у одной женщины из ста с такими же результатами скрининга может родиться ребенок с патологией. В этом случае будущую маму направят на консультацию с генетиком и назначат дополнительные исследования. Фото: Shutterstock/VOSTOCK Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
