Узнайте, как делают скрининг в первом триместре беременности и на какие цифры обращает внимание врач при расчете рисков для развития плода. За все время беременности будущая мама проходит три скрининга — три комплексных обследования, которые показывают, как развивается плод на определенном этапе и насколько высок риск рождения ребенка с генетическими аномалиями и заболеваниями. Скрининг проводят в конкретные недели беременности, что очень важно для получения наиболее точных и адекватных результатов. «Летидор» выделил 7 главных показателей, которые врачи учитывают при оценке результатов скрининга первого триместра. В этом нам помогла Алена Владимировна Уфилина, акушер-гинеколог сети клиник «Здравица» (г. Новосибирск).Параллельно с ультразвуковым исследованием женщина сдает кровь на определение уровня гормонов — биохимический скрининг. Это очень важное обследование, которое исключает у эмбриона наличие генетических заболеваний. Какие же показатели дают возможность врачу УЗИ исключить или заподозрить наличие тех или иных аномалий? КТР Измеряется копчиково-теменной размер плода (КТР). Это один из самых важных показателей развития малыша, и измеряется, как следует из названия, расстояние от темени эмбриона до его копчика.Если есть небольшие отклонения, не стоит паниковать — это может быть особенностью развития конкретного эмбриона. БПРДалее врач обращает внимание на бипариетальный размер плода (БПР). Это расстояние между стенками теменных костей плода, если проще — размер головы. Для каждого срока беременности (гестации) существуют свои нормы. БПР может быть от 11-28 мм, в зависимости от срока гестации.При небольших отклонениях пугаться не стоит, это может говорить о наследственной особенности.Носовая кость плода Также на первом скрининге измеряется носовая кость плода. При наличии генетических аномалий она может развиваться неправильно. Этот размер определяется, как правило, на сроке 12-13 недель.На более ранних неделях гестации врач констатирует лишь ее наличие. ТВП Еще один важный показатель — это толщина воротникового пространства (ТВП). Это так называемая шейная складка, которая находится между шеей плода и верхней кожной оболочкой тела. В норме этот показатель колеблется от 0,7 до 2,7 мм и так же зависит от срока гестации. ЧСС Ну и, конечно, на первом скрининге можно увидеть, как бьется сердечко у малыша. Частота сердечных сокращений (ЧСС) фиксируется врачом и заносится в протокол УЗИ.Измерение вышеперечисленных показателей дает возможность врачу исключить наличие у плода генетических аномалий, в частности: синдрома Патау (трисомии 13-й хромосомы), синдрома Дауна (трисомии 21-й хромосомы) и синдрома Эдвардса (трисомии 18-й хромосомы).РАРР-А и b-ХГЧ Для исключения ошибок в помощь УЗИ-скринингу проводится биохимический скрининг.У женщины берут кровь (из вены) на анализ и в нем смотрят уровень РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы) и b-ХГЧ (свободная b-единица хорионического гонадотропина). Для врача в данном случае важны не конкретные данные, а так называемые МоМ, индивидуальные величины для каждой женщины, показывающие степень отклонения значения того или иного показателя скрининга от среднего значения (медианы). Для расчета этих данных учитываются принадлежность к расе, вредные привычки, вес, прием некоторых препаратов, способ зачатия и др.При отклонениях женщина может провести повторный скрининг в другой лаборатории, а также врачи направляют ее на консультацию к генетику. Скрининг первого триместра не является обязательным обследованием, от него можно отказаться, но врачи настоятельно рекомендуют не пропускать его. Особенно это касается будущих мам, у которых: — беременность наступила после 35 лет (даже если это не первая беременность и роды); — диагностирована угроза выкидыша; — подтвержден высокий риск генетических нарушений; — беременность наступила от близкого родственника; — есть алкогольная или наркотическая зависимость и др. Фото: Vostock Photo Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
