Отрицательный резус при беременности: нужен особый контроль

Если у женщины отрицательный резус крови, то ей нужно очень внимательно следить за здоровьем во время беременности. «Летидор» выяснил, почему возникает резус-конфликт, какие нужно сдавать анализы, можно ли рожать естественным способом и что будет после родов. Современная медицина шагнула далеко вперед, и сегодня при правильном подходе и беременность, и роды у женщины с отрицательным резусом проходят успешно. Но и тут есть свои особенности. Татьяна Валерьевна Кузнецова, к.м.н., врач акушер-гинеколог «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин, объясняет будущим мамам, каким образом нужно контролировать резус-конфликт. Что такое резус-фактор Резус-фактор – это белок, расположенный на эритроцитах и обладающий антигенными свойствами (производит антитела). Большинство населения планеты имеет положительный резус-фактор крови: почти 85% коренных жителей Европы и 99% жителей стран Азии и Востока. Если такой белок отсутствует, говорят об отрицательном резусе. Подобное состояние абсолютно безопасно для всех, кроме беременных женщин. У них отрицательный резус может привести к резус-конфликту. Что такое резус-конфликт Если плод наследует положительный резус-фактор отца, возникает иммунологическая несовместимость клеток крови матери и будущего ребенка. Организм беременной женщины начинает отторгать «чуждые» красные кровяные тельца плода и вырабатывает антитела. Проходя через плаценту, антитела оказываются в кровеносной системе ребенка и приводят к появлению гемолитической болезни. Чем больше антител, тем серьезнее могут быть последствия. Что приводит к резус-конфликту Резус-факторная несовместимость матери и плода может быть вызвана: проведенными маме переливаниями резус-положительной крови, выкидышами или абортами, кровотечениями и травмами живота при беременности, беременностью вне матки, проведением дополнительных исследований: ворсинок хориона, амниоцентеза (анализ околоплодных вод), кордоцентеза (анализ крови из пуповины).Формы проявления гемолитической болезни Анемическая. Наиболее легкая форма, при которой у плода увеличены печень и селезенка, а у новорожденного отмечается анемия и бледность кожных покровов. Желтушная. Проявляется через несколько часов после родов. Кожа малыша желтеет буквально на глазах, увеличивается печень, селезенка, лимфоузлы, в тяжелых случаях – сердце, растет уровень непрямого билирубина в крови. Подобное состояние опасно тем, что может вызвать поражение центральной нервной системы и даже смерть новорожденного. Отечная. В этом случае увеличены практически все органы – сердце, печень, селезенка, железы. Вес будущего ребенка в два раза больше нормального, а уровень гемоглобина очень низкий. Подобные изменения чаще всего влекут за собой смерть плода или новорожденного. Как контролируют резус-конфликт Если у женщины есть риск возникновения резус-конфликта, ей необходимо ежемесячно, вплоть до 32 недели беременности, сдавать кровь для определения количества антител. На 32–35 неделях такой анализ выполняют два раза в месяц, а начиная с 35 – раз в неделю. Особое внимание уделяется и ультразвуковому исследованию. Процедура позволяет выявить увеличение и отечность пуповины, плаценты, органов плода. УЗИ проводят на сроках в 18–20, 24–26, 30–32, 34–36 недель, а также перед родами. По показаниям выполняют исследования пуповинной крови и околоплодных вод. Если в организме мамы отсутствуют антитела, то для предотвращения появления резус-конфликта на 28 неделе беременности вводят антирезусный гамма-глобулин. После этого анализ на выявление в крови антител больше не проводится. Для снижения резус-конфликта будущим мамам назначают витамины, антигистаминные препараты, иногда – плазмаферез (забор крови, очистка ее и обратный возврат). Однако максимально эффективным методом лечения является переливание крови плоду. Это опасная операция, но ее проведение позволяет значительно улучшить состояние ребенка и избежать преждевременных родов.Процесс родов Если у мамы есть резус-сенсибилизация (есть антитела в крови), а состояние плода не вызывает у врачей опасений, то на сроке более 36 недель возможны естественные роды. При тяжелом состоянии плода на 37-38 неделе выполняют кесарево сечение. Послеродовой период В первую очередь врачи определяют резус-принадлежность новорожденного. При положительном показателе маме в течение 3 суток после родов выполняют повторное введение гамма-глобулина. Если у плода выявлена тяжелая форма гемолитической болезни, то сразу же после рождения ребенку делают переливание крови, плазмы или эритроцитной массы I группы с отрицательным резус-фактором. В этом случае противопоказано грудное вскармливание сроком на 2 недели после родов.