Иногда во время родов возникают непредвиденные осложнения. Эксперты рассказывают, что может произойти и как в этих случаях действуют врачи. Роды — процесс удивительный и индивидуальный, и женщине всегда нужно настраиваться только на самое хорошее. Но, увы, даже при самом благоприятном течении беременности обстоятельства в родах могут сложиться по-разному. Современная медицина прекрасно справляется в каждом таком случае, ведь врачи всегда знают, как правильно действовать, и именно поэтому очень важно, чтобы роды происходили под руководством врачей в специальном медицинском учреждении, а не дома, когда помощь может прийти слишком поздно. Остеопат и акушер-гинеколог рассказали «Летидору», что нужно знать о каждом из таких осложнений. Комментирует Евгений Викторович Кишиневский, врач-остеопат «Остео+ Центра комплементарных технологий»Преждевременное излитие околоплодных вод Околоплодные воды (естественная среда внутриутробного обитания младенца) могут отойти раньше положенного срока, когда шейка матки еще не полностью раскрыта, а схватки и не думали начинаться.Поскольку длительное пребывание без вод грозит выпадением пуповины или ручек ребенка из матки, а также риском развития воспалений и занесения инфекций. Преждевременная отслойка плаценты Как известно, на протяжении всего срока беременности плацента через пуповину соединяет друг с другом два организма — мамы и малыша. Благодаря этому «каналу связи» кроха получает жизненно необходимый кислород.Как только ребенок рождается на свет, этот чудо-орган становится ненужным, и материнский организм его отторгает. Но бывает, что такая последовательность событий дает сбой и плацента начинает частично отслаиваться от стенки матки раньше срока. Связь между мамой и ребенком нарушается: малыш еще не родился, а значит, не имеет возможности самостоятельно дышать, но кислород через пуповину к нему больше не поступает. У ребенка развивается кислородное голодание — гипоксия. Гипоксия, кстати, также наступает в случае обвития пуповиной, когда пережимаются ее кровеносные сосуды, — это еще один случай аномального течения родов.Само по себе кесарево сечение также в какой-то степени является патологией родового процесса. Искусственное оперативное извлечение малыша на свет лишает его возможности плавно поменять среду обитания (дыхание с помощью легких, свет, включение гравитации — в этом мире все по-другому!). Жесткий перепад давления приводит к нарушению (точнее — к сбою) кровообращения в сосудах головного мозга, то есть к ишемии.Слабость родовой деятельности При таком отклонении от нормы схватки у роженицы или с самого начала идут вяло, или ослабевают в процессе. В любом случае у мамы не хватает сил, чтобы вытолкнуть малыша на свет. К последней стадии родов малыш и так уже начинает испытывать недостаток кислорода, а отсрочка момента появления на свет, когда он сможет наконец вдохнуть воздух, становится для него критичной.И ситуация требует или кесарева сечения (в крайнем случае), или стимуляции родовой активности с помощью препаратов. В силу того, что такие синтетические препараты не идентичны натуральным, и сами роды под действием медикаментов трудно назвать естественными. При таком процессе изменяются нормальные физиологические параметры внутриматочного кровообращения, что чревато угрозой гипоксии и нарушением кровообращения у плода. Стремительные родыРоды могут быть не только искусственно стимулированными, но и сами по себе протекать неестественно быстро. В случае таких ускоренных схваток голова крохи не успевает приготовиться к проталкиванию через тоннель костей малого таза. Если в нормальных родах череп благодаря своему строению из подвижных друг относительно друга и мягких пока еще костей может свободно и упруго деформироваться, то в случае стремительных родов голова крохи сдавливается настолько быстро, что случается скачок внутричерепного давления, происходит нарушение мозгового притока и оттока крови. Это приводит к отекам, ишемии и кровоизлияниям в отдельных его участках. Сильные сдавливающие схватки могут стать причиной механических повреждений костно-мышечного аппарата и внутренних органов.Эпидуральное обезболивание тоже относится к факторам неестественных родов. Из-за того, что на мышцы таза оказывается расслабляющее действие, они в свою очередь становятся неспособными обеспечить головке малыша необходимую опору. Такая ситуация может привести к усложнению родового пути, в результате чего детская головка может развернуться затылком (неправильное вставление головки в таз). Это довольно опасное положение. Дисгармония течения родов Речь идет о нарушении ритма родов — ситуации, когда, например, после расслабляющего затишья резко случается сильная схватка или потуга. Тело малыша не готово к этому и не может вовремя и правильно среагировать на механическую перегрузку.Клинически узкий таз (или несоответствие головы ребенка проему тазовых костей)Речь, конечно, не идет о том, что таз мамы внезапно сузился во время родов. Это случай, когда или голова младенца слишком большая (плод слишком крупный), или расположение головки перед входом в тазовый коридор было неправильным. Роды в таком случае протекают с осложнениями, затягиваются, у малыша не получается выбраться на свет, он страдает от кислородного голодания, а в случае неверной позы еще и подвергается риску родовой травмы (механическому повреждению костей или мышц). Часто такую ситуацию прерывают экстренным кесаревым сечением.Наиболее распространенной травмой такого рода является повреждение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, в результате чего у малыша развивается кривошея.Что нужно знать маме Не бояться рожать. Нужно понимать, что в родах женщину сопровождают акушеры, готовые к любому из перечисленных выше поворотов событий, вооруженные всеми разработками современной медицины, знаниями и опытом. А если у будущей мамы есть возможность выбрать врача заранее, изучить его опыт и познакомиться с ним, ее шансы на благополучное разрешение от родов значительно увеличиваются. Стараться не прибегать по доброй воле к «родозамещению» (искусственно вызванным, индуцированным, родам, раннему вскрытию плодного пузыря, кесареву сечению, эпидуральной анестезии) без веских на то медицинских показаний. Роды — естественный процесс, в котором помощь — во благо, а вот вмешательство может оказаться во вред. Не стоит пренебрегать подготовкой к родам. Наравне с наблюдением у гинеколога очень эффективным будет обращение беременной женщины к остеопату. Этот специалист очень мягко поможет внутренним органам без последствий для них самих «уступить место» растущей матке с будущим крохой внутри, а тазовым костям подготовиться к родам. И также очень деликатно поспособствует малышу занять комфортное положение на весь период ожидания и правильно «подготовиться к старту». Но это лишь в качестве рекомендации. Будущая мама может выбрать любую методику подготовки к родам. А вот когда мы настоятельно советуем обратиться к остеопату — это сразу после родов, чтобы показать новорожденного.В первую очередь речь идет о перинатальных травмах черепа (кости которого могли быть травмированы или смещены), а значит, о поражениях и нарушениях развития мозга. Остеопатическая процедура позволяет восстановить деформированные анатомические связи между черепными костями, твердой мозговой оболочкой. В идеале новорожденного кроху рекомендуется показать врачу-остеопату как можно раньше — то, что можно исправить за несколько минут в первые сутки жизни, впоследствии исправляется гораздо дольше.Комментирует Анна Романовна Пастухова, акушер-гинеколог первой категории центров семейной медицины «Здравица» (Новосибирск)При поступлении женщины в родильный дом всегда составляется индивидуальный план ведения родов, но даже опытнейшие акушеры совместно со слаженной работой неонатологов, анестезиологов-реаниматологов никогда со 100% гарантией не могут предвидеть, что все пройдет идеально, и тем не менее они всегда «держат руку на пульсе». Есть еще несколько важных особенностей родов. Септические осложнения Хориоамнионит — воспаление оболочек плода и амниотической полости, возникающее при обсеменении их микробными возбудителями. Воспаленные оболочки становятся тонкими, дистрофичными, что может приводить к их преждевременному разрыву. Хориоамнионит может возникать при длительном безводном промежутке. Инфекция из влагалища проникает выше, клинически в родах хориоамнионит проявляется резким повышением температуры тела с ознобом, учащается пульс, общее состояние роженицы ухудшается, возникает слабость, быстрая утомляемость. Антибактериальная и инфузионная терапия назначается сразу же при выявлении данного состояния. Кровотечения в родах Всегда считаются опасными, независимо от объема кровопотери и времени возникновения. Поэтому появление кровянистых выделений всегда насторожит врача при принятии правильного и своевременного решения для разрешения ситуации.Разрывы влагалища невозможно профилактировать, но их возможно предусмотреть, особенно при рождении у женщины крупного плода и при быстром продвижении головки по родовым путям. После родов при проведении ревизии родовых путей все разрывы мягких тканей влагалища, промежности ушиваются в обязательном порядке. Дистоция плечиков Затрудненный выход плечиков, при котором одно из плечиков упирается в лобковую кость и застревает в родовом канале. Головка рождается, а выход туловища затруднен, грудная клетка плода сдавливается в родовом канале. Данное осложнения случается у крупных плодов, но далеко не у всех. Различными способами врач старается освободить плечико, чтобы роды закончились через естественные родовые пути. Дисфункция лонного сочленения Если расхождение или разрыв костей лонного сочленения произошли в родах (роды крупным плодом, стремительные роды, синдром дисплазии соединительной ткани, травмы таза в анамнезе), то после родов назначается строгий постельный режим, зачастую в стационарных условиях в специальном лечебном «гамаке».Острая гипоксия плодаМожет быть следствием, например, острого кровотечения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки), длительной дистоции плечиков др. Также острая гипоксия может возникать из-за компрессии пуповины при продвижении предлежащей части плода по родовому каналу. В таком случае роды заканчиваются путем экстренной операции кесарева сечения или наложением вакуум-экстрактора или акушерских щипцов в зависимости от ситуации. Еще одной из причин острой гипоксии плода является выпадение петель пуповины — характеризуется тем, что при вскрытии плодных оболочек пуповина располагается ниже предлежащей части плода. При выпадении петля пуповины сдавливается, при этом нарушается кровообращение в сосудах пуповины, возникает острая гипоксия. Среди причин можно выделить следующие: многоводие, неправильное (косое и поперечное) положение плода, преждевременные роды, длинная пуповина, многоплодная беременность и многие другие. При выявлении данного осложнения родоразрешают путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Фото: Shutterstock/VOSTOCK Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
