Опасно ли, когда ребенок начинает «сипеть», помогут ли ингаляции восстановить статус кво, охрипший ребенок должен говорить или молчать – на эти и другие вопросы отвечает детский оториноларинголог к.м.н. Светлана Алексеенко. Осипший, «севший», хриплый или почти пропавший голос. Когда и по какой причине ребенок говорит «не своим голосом»? Так ли это безобидно? На вопросы о специфике заболеваний голосовых связок отвечает Светлана Алексеенко , к.м.н., зав. оториноларингологическим отделением Детской городской больницы №19 им. К.А. Раухфуса г. Санкт-Петербурга. ## Вирусы, бактерии, аллергены Часто осиплость голоса – это симптом вполне серьезных, а, порой, даже опасных заболеваний. Чем раньше мы поймем причину изменения голоса, тем быстрее сможем помочь ребенку.«Если заболевание наступила «остро» - поднялась температура, появились кашель, насморк, общее недомогание, и на этом фоне ребенок засипел, то скорее всего, причина в острой респираторной вирусной инфекции, и лечение в таком случае будет сходно с лечением обычного ОРВИ, - поясняет доктор Алексеенко. - Опасность такого состояния кроется в возможном развитии стеноза гортани. По статистике 80% всех острых стенозов гортани в детском возрасте причиной имеют именно вирусную природу инфекции».Нередко в сочетании с вирусами вызывать ларингиты могут и бактериальные агенты, в таких случаях воспаление гортани будет смешанной природы и лечить нужно будет как вирусно-бактериальную инфекцию.Еще одной причиной остро возникающей осиплости голоса у ребенка может быть аллергический отек голосовых складок. В таких случаях клиника заболевания развивается остро, однако повышения температуры и других признаков вирусной инфекции нет. Иногда мама замечает, что осиплость голоса возникла после контакта ребенка с животным, средствами бытовой химии, табачным дымом. Легче заподозрить аллергическую реакцию, если она проявляется одновременно с зудящими высыпаниями на коже, слезотечением, отеком слизистых оболочек.Внезапная осиплость может сопровождать травмы шеи, гортани у ребенка. Такое состояние также должно настораживать в направлении возможного нарушения дыхания у ребенка. Нужно помнить, что гортань у ребенка особенно чувствительна не только ко всем внешним воздействиям, но и к перенапряжению голоса. Вот почему нельзя «в воспитательных целях» не реагировать, когда ребенок длительно плачет с криком. После такого воспитания «детей-крикунов» в последующем ждут проблемы с гортанью.Родители обязательно должны помнить, что все остро возникающие проблемы со стороны голоса и гортани у ребенка являются причиной для того, чтобы обратиться к специалистам: педиатру, оториноларингологу, фониатру и требует экстренной медицинской помощи.Если родители замечают, что ребенок в течение какого-то времени начинает «сипеть и хрипеть» без особых причин, на ровном месте, что у него появился «неправильный голос», нарушение дыхания, необходимо насторожиться. В таких случаях лучше не начинать с самолечения, а также обратиться к специалистам, которые обследуют ребенка.Такая «стертая» картина у детей может сопровождать врожденный порок развития гортани: врожденные кисты, мембраны, анатомические сужения просвета, доброкачественные новообразования: папилломатоз, гемангиомы и др.Все вышеупомянутое не должно пугать родителей. При своевременном выявлении любое из вышеперечисленных заболеваний успешно лечится, иногда с применением современных эндоскопических хирургических методик. Если речь идет о заболевании вирусной инфекцией, то можно начать лечить ребенка с осипшим голосом обычными способами, как при любой «простуде». У каждой мамы в таком случае, как правило, имеется свой собственный положительный опыт лечения ребенка.Дополнительно нужно правильно организовать режим и питание ребенка. Воздух, где, находится малыш, должен быть чистым и хорошо увлажненным. Можно использовать для этого специальные увлажнители, а можно просто класть на батареи отопления мокрые полотенца.В питании ребенка нужно исключить все горячие, острые, кислые, соленые блюда. Ошибку делают родители, которые стараются давать ребенку максимально горячее питье. Раздражение температурных рецепторов способствует еще большему отеку голосовых складок. Пить нужно много, в два раза больше, чем обычно, но питье должно быть только слегка теплое: это может быть чай с лимоном, щелочная минеральная вода, молоко. И, конечно, временно ребенок должен молчать. «Никаких разговоров шепотом, шепот еще больше напрягает гортань, и полный запрет разговоров по телефону, - подчеркивает доктор Алексеенко. - Самая популярная игра при осиплости голоса - это игра в «молчанку».Очень полезно проводить ингаляции 4-6 раз в день. В домашних условиях лучше заменить горячие паровые ингаляции на «холодные» небулайзерные. Для ингаляций можно использовать стерильный физиологический раствор или щелочную минеральную воду. Если у ребенка нет аллергических реакций, то можно присоединять травяные настои и эфирные масла.Многочисленные аэрозольные спреи, которые есть в аптеках, абсолютно непригодны для детей до двух лет, ведь гортань у малышей – мощная рефлексная зона и при вдыхании такой лекарственной формы можно спровоцировать спазм. Да и у старших детей аэрозоль попадает в основном в глотку, так что лучше использовать для доставки лекарственного вещества ингалятор.Если речь уже идет о присоединении бактериальной инфекции, придется принимать антибиотик, который назначит врач».Может ли голос так и остаться осипшим? «Может, - отвечает Светлана Алексеенко, - если родители практикуют только самолечение, и при этом не выявляется и не устраняется причина, то ларингиты могут стать хроническими.У детей-крикунов иногда формируются узелки на голосовых связках. Для их выявления нужно проводить ларингоскопию. Исследование проводят в стационаре при помощи специального гибкого эндоскопа. Лечат голосовые связки чаще консервативно, но если через определенный период времени улучшение не наступает, возможно, и хирургическое лечение».
