В России зарегистрированы и разрешены к использованию оба вида вакцин. Однако живая ОПВ – это всё-таки настоящий, «боевой» вирус. И на фоне вакцинации теоретически может развиться поствакцинационный полиомиелит со всеми вытекающими последствиями. Частота вакциноассоциированного вялого паралича, по данным наблюдений, 1 на 750 тысяч доз при первой вакцинации и 1 на 2,5 млн доз при второй, причем страдают в основном взрослые, не привитые в детстве. Аналогичное осложнение при «натуральной» инфекции - 1 на 40 тысяч случаев, основной удар при этом приходится на детей.
ОПВ использовали для обеспечения массовости охвата: фактически, ребенок некоторое время «засевал» пространство вокруг себя ослабленным вакцинационным штаммом, передавая его другим и проводя своеобразную добавочную вакцинацию. В наше время минусы такого подхода перевешивают плюсы. Поэтому в новом Национальном календаре профилактических прививок, утвержденном приказом Минздрава №125н от 21.03.2014, прямо прописано: 1 и 2 вакцинации, проводимые в возрасте 3 и 4,5 месяцев, делаются с применением ИПВ. Третья вакцинация (6 месяцев), а также ревакцинации в 18, 20 месяцев и 14 лет, может проводиться и ОПВ, и ИПВ.
После проведения двух первых вакцинаций, начиная уже с третьей, развитие неврологических осложнений невозможно даже теоретически, однако есть другая опасность. Связана она с детьми антипрививочников и с теми, кого не прививали по медицинским показаниям. Распространяя ослабленный, но живой вакцинационный штамм, привитой ОПВ ребенок может заразить непривитого. И риски первой вакцинации живой вакциной перейдут на него. Именно поэтому непривитых детей в садике обычно сажают на домашний карантин, если в группе появляется ребенок, привитый ОПВ.
Впрочем, никто не запрещает попросить сделать третью вакцинацию и ревакцинации ИПВ. Для этого достаточно обратиться к своему педиатру или к врачу прививочного кабинета. Еще раз: никто не может запретить вам выбирать между ОПВ и ИПВ, для этого нет и не может быть никаких законодательных оснований.
Как и любые вакцины, ОПВ и ИПВ не дают 100%-й защиты, тем не менее, эффективность трех вакцинаций и как минимум двух ревакцинаций (то есть получение 5 доз препарата) оценивается в 98%. Как и у любых профилактических иммунопрепаратов, у ОПВ и ИПВ есть свои противопоказания. Например, ими нельзя прививать в остром периоде любых заболеваний, особенно инфекций, сопровождающихся подъемом температуры, диареей или рвотой. Живую вакцину нельзя вводить ребенку с иммунодефицитными состояниями, а также тем, кто проходит терапию иммуносупрессантами. Инактивированная вакцина противопоказана при наличии аллергии к ее компонентам. В любом случае обязанность педиатра – объяснить вам нюансы, связанные конкретно с вашим ребенком, подобрать правильные сроки и соответствующие препараты. А ваша – если вы действительно дорожите здоровьем дочери или сына – не отказываться от прививок без очень веских на то причин. Личные амбиции и «нехотелки» к таковым не относятся.