Как понять, что у ребенка грыжа, и когда бить тревогу

Константин Циленко, хирург, детский хирург Европейского Медицинского Центра (ЕМС) (@emc_medical_center) рассказал читателям «Летидора», какие бывают грыжи и как их лечат.

Наш организм устроен таким образом, что в нем есть так называемые естественные анатомические преграды. Например, это диафрагма, которая отделяет грудную полость от брюшной, а также различные фасции — своеобразные оболочки из соединительной ткани, окружающие мышцы, сосуды, нервы и т.д.

В этих анатомических образованиях могут появляться дефекты, в которые попадает часть органа или ткани. Если в слабое место в передней брюшной стенке выпячивается часть кишки, тогда мы говорим о грыже передней брюшной стенки. Также могут быть диафрагмальные, спинномозговые и другие грыжи.

Чем опасны грыжи

Главная опасность, которую таит грыжа, — ущемление. Часть органа, который выпячивается через брюшную стенку, диафрагму или другую преграду, может оказаться сдавленным. В итоге нарушается его кровоснабжение, начинается некроз тканей.

Чаще всего происходит ущемление кишки, что опасно наступлением непроходимости и болевым шоком.

Как определить грыжу

Во многих случаях грыжу можно просто увидеть: она выглядит как выпячивание. Если ребенок плачет, кричит, тужится, грыжа становится более заметной, в покое она может «сглаживаться».

Более старшие дети могут жаловаться на болезненность в области выпячивания.

При частом ущемлении кишечника могут быть проблемы со стулом, вздутие живота, общее самочувствие ухудшается.

Самый правильный вариант своевременной диагностики грыжи у ребенка — регулярное посещение детского хирурга, который вовремя увидит нарушения и направит малыша на дополнительное обследование.

Какие бывают грыжи

Пупочная грыжа

Пупочная или околопупочная (параумбиликальная) грыжа у детей встречается чаще всего, поэтому ей надо уделить особое внимание.

Мы помним, что, находясь в утробе матери, ребенок соединен с ней кровеносными сосудами пуповины. После рождения пуповина отсекается, и сосуды постепенно зарастают. Но около пупка в плотном слое фасций еще некоторое время имеется отверстие, которое мы называем пупочным кольцом. Именно из-за его наличия пупочные грыжи у маленьких детей — явление нередкое.

Хотелось бы предостеречь родителей: правильность обработки пупка в роддоме, последующее заклеивание его пластырем c приклеиванием к нему монеты (а этот предрассудок еще жив в среде родителей!) никак не влияют на наличие или отсутствие у ребенка пупочных грыж.

Если до 5 лет грыжа не исчезла, то требуется операция, которая заключается в «зашивании» околопупочного кольца.

Паховая грыжа

У младенцев есть так называемый вагинальный отросток брюшины. Это вырост, который у мальчиков окутывает яичко, а у девочек находится в районе круглой связки матки.

В норме отросток зарастает в первые месяцы после рождения, но у некоторых детей он остается открытым. Через него могут проскальзывать петли кишечника, части сальника, жидкость из брюшной полости, у девочек — яичники, образуя характерные грыжевые выпячивания.

Даже если выпячивание перестало быть заметным, это не означает, что «проблема решилась»!

Ущемление в данном случае очень опасно, особенно ущемление придатков матки у девочек. В этом случае велика вероятность омертвения органов и вторичного бесплодия.

Именно из-за постоянного риска осложнений паховые грыжи надо оперировать уже после того, как малышу исполнилось 6 месяцев, а в некоторых случаях — в более раннем возрасте.

Современные методы операций паховых грыж у детей направлены на минимизацию возможных травм органов и тканей, связанных с грыжевым мешком и ответственных за репродуктивную функцию.

Диафрагмальная грыжа

Это третий вид грыж, который может встречаться у детей. В отверстие в диафрагме могут выходить часть пищевода, желудка, кишечника.

У детей, родившихся с этим пороком, сразу появляются признаки дыхательной недостаточности. В более старшем возрасте дети жалуются на усталость, плохо переносят физические нагрузки.

Как лечат грыжи

Сегодня в детской хирургии применяется малотравматичный и очень эффективный способ лечения грыж — видеоэндоскопическое лигирование. Операция длится 10-15 минут и не требует ограничения физической активности в послеоперационном периоде.

Во время операции хирург может также выявить скрытую грыжу с противоположной стороны и одномоментно ее устранить.

При таком подходе ребенок в тот же день после операции может быть выписан домой (например, в случае пупочной или паховой грыжи). Период заживления проколов составляет от 7 до 10 дней.

Фото: Depositphotos