Как будущей маме с отрицательным резус-фактором подготовиться к родам

Ведь отрицательный резус крови у мамы повышает риск возникновения резус-конфликта во время беременности. Специально для «Летидора» Екатерина Игоревна Шулакова, акушер-гинеколог, гемостазиолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» (@nova_clinic), составила инструкцию, как будущей маме с отрицательным резус-фактором подготовиться к родам.

На что влияет резус-фактор

Сразу отметим, что значение имеет только отрицательный резус-фактор матери при положительном резус-факторе отца. В данном случае во время беременности возможно развитие конфликта по крови и возникновение осложнений для плода. Речь идет о так называемой гемолитической болезни плода и новорожденного (ГПБ).

Что нужно делать и в какое время

Анализ рисков

Как только выясняется, что беременная имеет отрицательный резус-фактор, врач сразу уточняет ряд важных моментов.

Степень риска будет зависеть от следующих факторов:

• какая по счету беременность;

• каков резус-фактор будущего отца;

• вводилась ли антирезусная вакцина в прошлые беременности и после родов.

Причем значение имеет любая беременность, даже если она завершилась инструментальным или медикаментозным абортом, самопроизвольным выкидышем или операцией в связи с тем, что эмбрион прикрепился вне полости матки.

Это очень важно учитывать, чтобы проанализировать риск гемолитической болезни и выяснить, есть ли сейчас защитные антитела для плода!

Дело в том, что «агрессивные» антитела в случае конфликта появляются, только если зачатие уже произошло. Вне беременности никаких изменений в крови нет.

И самое обидное, что предупредить их появление на этапе подготовки к беременности не представляется возможным.

Введение гамма-глобулина

Таким образом, основная защита — это своевременное двукратное введение антирезусного гамма-глобулина:

• во время беременности на 28-32-й неделе;

• в течение 72 часов после родов в случае рождения резус-положительного ребенка.

Что делать, если гамма-глобулин не был введен во время предыдущей беременности

Предположим, что антирезусный гамма-глобулин не был введен во время предыдущей беременности. Когда мы увидим изменения в крови?

«Агрессивные» антитела к резус-фактору могут появиться уже на ранних сроках. Поэтому необходим контроль за их наличием (1 раз в 4 недели).

Хочу успокоить будущих мам: при несоблюдении необходимых мер во время прошлой беременности антитела появляются не всегда. Однако профилактика должна быть строго выполнена по действующим приказам ведения беременности. Это необходимо для будущего малыша.

Что делать, если во время прошлой беременности профилактика проводилась

Если профилактика в предыдущую беременность была проведена в полном объеме, то контроль антител к резус-фактору все равно нужен (1 раз в 4 недели до срока введения очередной защитной сыворотки в 28-32 недели).

Что делать после рождения ребенка

А что же дальше после введения защитной антирезусной сыворотки? Дальше малыш появляется на свет и сразу же в родильном зале акушерки определяют его резус-фактор.

Если он отрицательный, то повторная доза антирезусного глобулина не нужна, а если малыш резус-положительный, проводится повторная иммунизация в течение 72 часов после родов.

Что нужно делать будущему отцу

Мужчине нужно сдать анализ крови, чтобы выяснить группу крови и резус-фактор, а затем предоставить результат на официальном бланке во избежание ошибочных сведений.

Важно понимать, что недостоверная информация может стать поводом для проведения избыточных процедур или невыполнения обязательных.

Бывают грустные ситуации, когда будущего отца ребенка уже нет в живых, супруги перестают общаться, разводятся или не живут вместе, то есть возможности узнать резус-фактор мужчины нет. Согласно имеющимся приказам, в таком случае беременная женщина с резус-отрицательной кровью ведется по алгоритму наличия резус-положительного супруга.

Что нужно знать об ЭКО при отрицательном резус-факторе

К сожалению, при естественном зачатии нельзя предугадать, каким именно будет эмбрион: резус-отрицательным или резус-положительным. В программе ЭКО возможностей для предупреждения такого осложнения, как гемолитическая болезнь плода, больше.

Женщинам с ГБП в анамнезе осуществляется перенос только того эмбриона, у которого с помощью преимплантационного генетического тестирования подтвержден отрицательный резус-фактор.

В случае неудачной попытки ЭКО, которая сопровождалась, например, незначительным ростом β-ХГЧ, а закончилась спонтанным выкидышем или гибелью эмбриона, показана иммунизация антирезус-глобулином.

В заключение хочу сказать, что основной профилактикой несовместимости по резус-фактору является возможность сохранения любой беременности и обязательная иммунизация после ее прерывания.

Фото: Depositphotos, Freepik.com