Если болит в правом боку — это аппендицит

Аппендицит — это самое распространенное заболевание в детской хирургии. Именно он становится причиной около 75 процентов экстренных операций у детей. Родители не всегда могут сразу определить, что недомогание ребенка вызвано именно воспалением червеобразного отростка, поэтому, как правило, к врачу дети попадают уже с острой болью.

О том, что представляет собой это заболевание и по каким признакам его можно определить, «Летидору» подробно рассказал Георгий Сергеевич Поддубный, к. м. н., детский хирург клиники для детей и подростков «СМ-Доктор».

Что это такое

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, также именуемого аппендиксом. Он представляет собой трубчатую структуру с узким просветом длиной около 5-8 сантиметров. Являясь придатком слепой кишки, он имеет с ней сообщение. Аппендикс находится в правой подвздошной области и обычно спускается ко входу в малый таз. Иногда располагается позади слепой кишки, поднимаясь в направлении к печени.

Почему воспаляется

Аппендикс — это орган, выполняющий ту же функцию для кишечника, что и миндалины для легких. Червеобразный отросток у детей содержит скопления лимфоидной ткани и играет роль в формировании местного иммунитета. Поэтому часто в нем самом возникает воспаление в ответ на воспалительный процесс в организме ребенка при ОРВИ, кишечных инфекциях и так далее. Воспаление червеобразного отростка, или острый аппендицит, — одно из самых частых хирургических заболеваний, которое встречается у детей во всех возрастных группах, однако реже в раннем возрасте и практически не встречается на первом году жизни.

Комментирует педиатр клиники «Альфа-Центр Здоровья» Елена Дмитриевна Макушина: «Существует несколько теорий развития воспаления аппендикса: инфекционная теория, согласно которой развитие болезни провоцирует воздействие местной микрофлоры, ставшей патогенной; сосудистая, когда аппендикс воспаляется из-за спазма сосудов, за счет которых обеспечивается питание этого отростка; теория, связанная с продуктами питания, засоряющими организм; иногда острый аппендицит провоцирует глистная инвазия. Все индивидуально, но если говорить о продуктах как факторах развития аппендицита, это в первую очередь засоряющие продукты: семечки, чипсы, сухарики и тому подобное».

С какой стороны боль при аппендиците

Диагностика аппендицита у детей нередко представляет собой трудную задачу, поскольку это заболевание может скрываться под масками других патологий, таких как кишечная инфекция, правосторонняя пневмония, ОРВИ с абдоминальным болевым синдромом и других. Задача усложняется, когда дело касается малышей, которые не могут объяснить, какого рода боли и где они испытывают.

Родителям нужно знать, что характерными для острого аппендицита симптомами являются постоянные боли в животе, преимущественно в правых отделах. Часто в начале заболевания боль возникает около пупка, а потом как бы спускается в правую подвздошную область. При этом у ребенка наблюдаются повышение температуры тела (чаще всего до субфебрильных цифр — 37,1-38,0 градусов) и изменения в общем анализе крови, которые говорят о воспалении. Процесс, как правило, сопровождается снижением аппетита, тошнотой, рвотой, изменением частоты и характера стула. Когда врач делает УЗИ, то удается выявить увеличение и утолщение червовидного отростка.

Что нужно делать и что под запретом

При наличии у ребенка болевого синдрома в животе необходимо экстренно обратиться за консультацией хирурга. При подозрении на аппендицит врач дает направление на анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Без назначения хирурга родителям запрещается давать детям обезболивающие препараты и проводить различные физиопроцедуры, например, согревание живота с помощью грелки.

Как делают операцию

Избавиться от острого аппендицита можно только операбельным путем, за счет удаления воспалившегося отростка. Также проводится обследование и санация брюшной полости. Операции у детей назначаются по экстренным показаниям после подготовительных процедур: взятия необходимых анализов, инфузионной терапии (капельное введение внутривенно или под кожу лекарственных средств), ЭКГ.

Комментирует Елена Дмитриевна Макушина: «Современные возможности медицины позволяют отказаться от обширной полостной операции и воспользоваться неинвазивным лапароскопическим методом, то есть аппендикс удаляется через маленькое отверстие в брюшной стенке. Шов после аппендицита будет незаметен. Во многих клиниках хирурги используют рассасывающиеся нити — их не нужно снимать. Внутренние нити со временем растворяются, а внешние — отпадают. Маленьким детям операция делается под общим наркозом».

Длительность такого вмешательства при неосложненном аппендиците составляет около 30 минут. В послеоперационном периоде ребенок получает необходимое обезболивание и антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Что будет после операции аппендицита

Выписываются дети после контрольных анализов крови и мочи и УЗИ брюшной полости в среднем на пятые сутки после операции. Швы снимают через неделю. Специальной диеты после аппендицита не требуется. Но в течение первых 3-5 дней запрещен прием твердой пищи (предпочтительны супы, пюре), ограничивают хлеб и клетчатку. В течение первого месяца после операции ребенку предписывается ограничение физических нагрузок.