эпи-87693615.jpg
Надо сказать, это непростая задача. Поскольку этим заболеванием занимаются психоневрологи и психиатры, над ребенком нависает клеймо «психа». Так дразнят его дети, так он начинает думать о себе сам. Другая проблема - из-за большого разнообразия симптоматики до настоящего времени в установлении диагноза «эпилепсия» отмечаются определенные сложности. «Однако есть и общие особенности эпилептических приступов, - говорит Игорь Степанищев , заведующий психоневрологическим отделением Детской клинической больницы имени Башляевой (бывшая Детская Тушинская). - Они возникают обычно спонтанно, длятся от нескольких секунд до нескольких минут, в тяжелых случаях – часов, могут проявляться в виде эпизодов «замирания» или мышечных подергиваний, иногда даже без нарушения сознания».
В настоящий момент известно несколько основных видов приступов.
При генерализированном приступе воспоминания обычно отсутствует. Головная боль, спутанность сознания, боли во всем теле могут быть связаны с падением во время припадка, сильным мышечным спазмом или ушибами из-за непроизвольных движений.
Фебрильные судороги обычно представляют собой разновидность генерализованного припадка и возникают у детей при высокой температуре, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У многих из этих детей имеются родственники, страдавшие в детстве такими же приступами. Впрочем, некоторые специалисты вообще не относят фебрильные судороги к эпилепсии.
Фокальные (частичные) припадки характеризуются тем, что в них вовлекается лишь какая-то одна часть тела. После судорог может сохраняться сильная слабость (парез). При этом типе припадков часто выявляют органическое поражение мозга, так что больным следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Психомоторные припадки характеризуются сочетанием психопатологических и двигательных проявлений. Типичное начало - аура с возникновением необычного вкуса, запаха или ощущением уже виденного – дежавю, после чего больной теряет контакт с окружающей действительностью. Во время припадка нередко наблюдаются жевание, смех или улыбка, облизывание губ, больной может брыкаться, перебирать руками одежду. Психомоторные припадки чаще всего связаны с эпилептическим очагом в височной доле головного мозга.
Абсансы (малые припадки) обычно возникают в школьном возрасте и проявляются кратковременной потерей сознания. Ребенок внезапно прекращает любую деятельность, лицо застывает, как будто он заснул на ходу, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Отсюда и термин «абсанс»: absence (франц.) – «отсутствие». Абсанс продолжается от 5 до 25 секунд. Сразу после припадка ребенок возвращается к прерванной деятельности, как будто ничего не случилось. Часто такие припадки остаются незамеченными, пока из-за повторяющихся приступов не возникнет заторможенность или спутанность сознания. Как правило, эта разновидность эпилепсии хорошо поддается лечению противоэпилептическими препаратами. Абсансы обычно прекращаются к 20 годам.
Малые моторные припадки. Существуют три типа подобных припадков. Акинетические припадки, или дроп-атаки (от англ. drop - падать), миоклонические припадки, сопровождающиеся кратковременными подергиваниями, как бывает у здоровых людей при пробуждении или засыпании, и младенческие спазмы в виде молниеносных приступов, возникающих в раннем детском возрасте. Малые моторные припадки плохо поддаются лечению и часто связаны с остаточным или прогрессирующим поражением головного мозга.
И, наконец, эпилептический статус - состояние, при котором припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними сознание полностью не восстанавливается. Это самый тяжелый вид эпилепсии, смертность при котором достигает 15%. Если он затягивается, более чем в 50% случаев возникает вторичное повреждение мозга, способное привести к слабоумию. Ввиду этой угрозы, больному с длительными судорогами необходима экстренная медицинская помощь.