Насморк, кашель, затруднение дыхания - эти симптомы могут сопровождать десяток самых разнообразных заболеваний. Как родителям сориентироваться - что происходит с их ребенком? Органы дыхания напрямую сообщаются с внешним миром, не удивительно, что заболевания верхних и нижних дыхательных путей – одна из самых распространенных патологий среди детей. Основная проблема – разнообразные инфекции. Пока иммунитет приспособится к внешним раздражителям, пока «договорится» собственная микрофлора – немало соплей утечет. Распознать инфекцию верхнего отдел а достаточно просто: насморк, мешающий ребенку нормально дышать, существенно затрудняющий прием пищи, в том числе грудное кормление, а также дневной и ночной сон; вялость, сниженный аппетит, раздражительность, плаксивость; сухой кашель, особенно в положении лежа; высокая температура (до 40°С). В подавляющем большинстве случаев возбудителем подобных инфекций оказывается вирус, так что никакого специфического лечения не требуется, только устранение наиболее выраженных симптомов. Болезнь проходит самостоятельно в течение 3-7 дней, осложнения развиваются редко. С инфекциями нижнего отдела сложнее. Например, при бронхитах температура может подниматься незначительно, а «свечка» почти наверняка будет указывать на пневмонию. Кашель будет постоянным, не зависящим от положения тела, причем почти всегда он будет превращаться из сухого во влажный, с выделением мокроты. Одним из ярких симптомов поражения нижних дыхательных путей будет одышка. У младших детей, в силу их физиологической субтильности, можно будет наблюдать включение в процесс дыхания мышц шеи и живота, а также межреберных мышц. Ребенок будет раздувать ноздри, пытаясь вдохнуть больше воздуха. Острый бронхит в подавляющем большинстве случаев будет вирусной природы, пневмония – бактериальной. В первом случае антибиотики противопоказаны, во втором без них никак не обойтись. Однако определять тактику лечения должен врач, если у ребенка одышка, доктора необходимо срочно вызывать на дом. Насморк, кашель и затруднение дыхания могут быть проявлениями аллергии. Отличить ее от инфекции несложно: температура тела не повышена, выделения из носа прозрачные, водянистые. Описан так называемый «аллергический салют», характерное движение, когда ребенок пытается вытереть нос, сдавив его движением ладони вверх. Затрудненное дыхание может встречаться при бронхиальной астме , причем значимость этого заболевания в последние годы возрастает, она регистрируется у почти 10% российских детей. Мальчики заболевают примерно в два раза чаще девочек, приблизительно у половины пациентов дебют астмы происходит в промежутке между 3 и 10 годами жизни. Отличить приступ можно по характерным дыхательным шумам – свистам и хрипам, которые хорошо слышны на расстоянии. Также характерно подкашливание – сухой, не очень интенсивный кашель. Еще одна причина дыхательных проблем – вдыхание инородного тела. Мелкий предмет, не перекрывающий просвет бронха 2 или 3 порядка, может неделями, а то и месяцами находиться в дыхательных путях, вызывая приступы мучительного кашля. Нередко обнаружить причину неприятностей удается только в процессе бронхоскопии. Также затруднениями дыхания сопровождается врожденная патология, например, муковисцидоз. Носовое дыхание бывает неполноценным из-за особенностей носовой перегородки и разрастания аденоидов , в обоих случаях может потребоваться хирургическое лечение.
