Елена, прокомментируйте, пожалуйста, тренды последних лет.
- Лотосовые роды
Мода есть мода. В целом ничего негативного в этом нет, если женщина хочет ждать, пока отпульсирует кровь в пуповине. Это можно указать в плане родов, и никто не откажет, если, конечно, ребенку не требуется незамедлительная помощь. Это важно, чтобы у женщины, несмотря на естественную боль, осталось хорошее впечатление от родов.
А отсроченное перерезание пуповины для здоровья ребенка – это миф. Ни вреда, ни пользы от этого нет.
- Менструальные чаши
Мы не раз обсуждали этот вопрос с коллегами. В организме человека есть несколько отверстий для выхода шлаков, менструальная кровь – это шлак. С таким же успехом можно тогда применять «каловые» чаши или любые другие. Но я считаю, что то, что должно выйти, не должно задерживаться. Поэтому даже тампоны не должны использоваться регулярно.
Это инородные тела, которые вводятся во влагалище и собирают определенное количество отходов.
Что касается менструальной чаши, то бывают условия, при которых ее трудно даже обработать. Это больше мода, чем необходимость. Возможно, чаши могут быть удобными при обильных менструациях, но сегодня есть огромный выбор прокладок, тем более непромокаемых.
Более того, нет никаких научных исследований на эту тему, и сказать, что чаши вредны или полезны, нельзя. Это индивидуальное предпочтение в выборе гигиены для каждой женщины. Нравится – можно использовать.
- Замедленное кесарево сечение
На сегодняшний день это пока что экспериментальные роды. В Канаде мы этого не делаем, да и вообще всего несколько врачей во всем мире практикуют это.
Но кесарево сечение – это открытая рана, и чем дольше она открыта, тем выше риск инфицирования.
Как такового преимущества для здоровья ребенка в таком процессе нет, а вот опасность для женщины существует.
Поэтому большинство врачей предпочитают делать классическое кесарево.
- Осмотры у врача на всякий случай
Лечебное учреждение создано для оказания помощи людям, которые в этом действительно нуждаются. Выявление опасных заболеваний, в частности рака, – это другая категория, когда задача врача – определить уровень риска. И вот здесь частота наблюдений будет определяться здравым смыслом и рекомендациями.
Если же у женщины нет высокого риска развития рака матки или молочной железы, например, то не следует проверяться по любому пустяку.
Это приводит к созданию ложных диагнозов, вынуждает пациентку все время ходить по врачам, что кардинально меняет качество жизни.
- Удаление матки в качестве профилактики рака
Я знаю, что есть врачи, которые рекомендуют всем женщинам после 40 лет удалять матку без всякой на то причины, а лишь с профилактической точки зрения. Считаю такой подход неверным.
Есть хорошо разработанный подход – скрининг. В Америке и Европе его делают каждые два-три года.
По результатам обследования женщины можно судить о необходимости вмешательства.
Кроме того, для профилактики рака шейки матки сегодня проводят жидкостную цитологию, это исследование намного эффективнее, оно позволяет определить наличие определенных типов ВПЧ. Но еще нужно учитывать семейную историю и другие факторы риска, например курение, длительное использование гормональных контрацептивов, большое количество половых партнеров, раннюю половую жизнь. И уже исходя из этого можно создавать для женщины индивидуальный график обследований.
И еще важен вопрос интерпретации анализов и осмотров. Например, легкую дисплазию мы вообще не лечим, она пройдет сама в течение года.
Когда у женщины находят малейшие отклонения и начинают прижигать или колоть гормоны – это сильно отличается от подходов, принятых в современном мире.
И конечно, женщина может устать от того, что у нее все время что-то не так и надо что-то лечить. Она перестает наблюдаться у врача, потому что ее залечили, у нее появляются подозрения, что ее разводят на деньги или вселяют страх, так формируется негативное отношение к медикам. Задача врача – выявить группу риска и вот с этими пациентками работать чаще.
В Канаде есть 9 программ по разным раковым заболеваниям. Программы доступны любой женщине. Она может пойти в специальный центр, пройти скрининг, и ее направят к специалисту, если это необходимо, или пойти на осмотр по рекомендации семейного врача.
Также в Канаде есть вакцина от ВПЧ (три вида), которая рекомендована мальчикам и девочкам в возрасте от 9 до 26 лет, она входит в национальный календарь и полностью покрывается государственной программой из национального бюджета.
Сейчас спорят о том, чтобы увеличить возраст первого прививания, поскольку половой жизнью теперь начинают жить позже, примерно с 20 лет.
- Замораживание яйцеклеток
Замораживать яйцеклетки мы предлагаем женщинам, которые проходят через лечение ракового процесса, а также тем, кто хочет отсрочить материнство. В Канаде это не очень популярно и делают чаще по медицинским показаниям.
- Сохранение пуповинной крови
Сегодня есть около 80 заболеваний, при которых могут использоваться стволовые клетки, находящиеся в пуповинной крови и тканях пуповины. Показания постоянно расширяются, но пока это новая отрасль, и мы с нетерпением ждем новых данных. У нас есть общественные банки пуповинной крови, есть и частные. Разница в том, что материал из общественных банков может использоваться для разных нужд, то есть не всегда их хранят специально для конкретного пациента.
Фото: Shutterstock.com, страница Елены Березовской в Facebook и Instagram