Елена, а как в Канаде обследуют беременную женщину?
В Канаде медицина государственная, также есть страховая медицина, но женщина никогда не доплатит ни за какие анализы или обследования при условии, что они входят в протокол обследований беременной женщины, включая роды. За большинство лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначаются в больнице) ей придется заплатить.
Первая особенность – это очень дружелюбный подход, при котором беременность не рассматривается как болезнь.
И даже если есть отклонения, врач должен помочь женщине выносить эту беременность и родить ребенка. Мне по роду деятельности приходится видеть женщин с серьезной патологией, включая заболевания, которые являются противопоказанием для беременности вообще. Но современные взгляды поменялись, и выносить ребенка и родить его здоровым сейчас могут женщины, которые еще 30 лет назад не могли бы иметь детей.
Вторая особенность заключается в том, что в Канаде нет ничего обязательного.
Женщина может отказаться сдать анализы или пройти обследования. Вообще, УЗИ, скрининг и другие обследования тоже делают с согласия будущей мамы. Если речь заходит о дополнительном лечении, то график обследований может меняться, женщину могут наблюдать чаще, но даже при наличии осложнений у нас не делают из беременной больную.
Важно помочь женщине выносить ребенка в тех заданных оптимальных сроках, когда он может выжить.
Третье – здесь не запугивают женщин.
Даже если есть патология, она должна выйти из кабинета врача с надеждой, что ей помогут доносить эту беременность. При этом врач обязан обсуждать альтернативные методы лечения. Очень часто канадские пациентки просят почитать научные статьи. У нас есть такая библиотека, и для женщины можно распечатать интересующие ее материалы.
Четвертая особенность заключается в том, что врач отвечает на все вопросы, которые задает женщина.
Так будущая мама чувствует себя спокойнее и увереннее. Дополнительные курсы для беременных, другие встречи и мероприятия для женщин помогают получить больше полезной информации.
Пятое – в Канаде очень популярно, когда на осмотры ходят парой. Роль мужчины в процессе беременности не менее важна, чем женская. У беременных другой эмоциональный фон. Они могут забывать важное, плачут и волнуются, и тогда мужчина, будучи более рациональным, правильно формулирует вопросы.
И конечно, мужчина может быть на родах. Максимум могут присутствовать два человека. Специальных анализов папе сдавать не нужно и флюорографию делать тоже. К членам семьи персонал настроен очень дружелюбно.
Правда ли, что в Канаде не принято сохранять беременность на ранних сроках, если существует риск выкидыша, например?
Есть исследования, согласно которым нет возможности сохранить беременность на ранних сроках. Сохраняющая терапия неэффективна, хотя медики пробовали многие лекарственные препараты. Врачи не в состоянии контролировать природный отбор и многие нюансы зачатия и вынашивания беременности на ранних сроках.
Также не очень эффективна токолитическая терапия купирования преждевременных родов. Но во многих случаях женщине важно подавить родовую деятельность, чтобы легкие плода созрели после введения стероидных препаратов и была возможность подготовить ребенка к рождению. Это и есть основное направление токолитической медицины.
Если говорить о дефектном зачатии, то в 80 % случаев беременность теряется в первом триместре, еще 20 % – на более поздних сроках. На ранних сроках ни врач, ни женщина не знают, будет ли зачатие полноценным.
Есть постулат: здоровая беременность не нуждается в лекарствах. Дефектная беременность тем более не нуждается в сохранении.
И это говорит о том, что природу не обманешь. Исследования показали, что применение прогестерона в таких случаях, например, не сохраняет беременность, а замедляет самостоятельную эвакуацию поврежденных плодных яиц, и такие беременности требуют больше инструментальных вмешательств, то есть «чистки».
С возрастом число потерь увеличивается, потому что меняется генетический материал родителей.