Будущей маме: как подготовиться к кормлению

"Закаливай соски ежедневным обмыванием холодной водой!" - призывал советский плакат образца 1930 года. И даже в 80-е будущим мамам, да и будущим врачам в вузах давали странные советы о том, как нужно "готовить" молочные железы. Что изменилось в XXI веке? Рассказывает Ирина Рюхова, сертифицированный консультант по лактации (IBCLC). Во время беременности первым малышом большинство будущих мам редко задумывается о кормлении грудью – оно кажется таким далеким по сравнению с новыми каждодневными переживаниями. Но на самом деле кормление начинается уже в процессе родов: по стандартам Всемирной организации здравоохранения роды считаются успешно завершенными, когда новорожденный переведен с плацентарного типа вскармливания на грудное. Да и старшие родственницы часто начинают подталкивать к «подготовке сосков», «закаливанию груди» и прочим действиям, иногда не слишком-то приятным. Так что же нужно делать, чтобы грудное вскармливание не застало новоиспеченную маму врасплох?Вредные советыНачнем с тех советов, следовать которым не нужно, а то и вредно. «Закалять соски». Рекомендации растирать соски махровым полотенцем, носить в бюстгальтере тряпочки или использовать любые другие «тренировочные методы» не оправдывают себя. В процессе беременности и после родов кожа сосков и ареолы сама по себе выделяет специальную защитную смазку, которая должна защищать ее от пересушивания и шелушения. Если растирать соски полотенцем, то смазка, разумеется, сотрется, и ареола останется беззащитной; при чувствительной коже можно вместо «закаливания» заполучить сильнейшее раздражение еще до начала кормления как такового. «Рассасывать грудь». Старый совет давать мужу грудь «для рассасывания» тоже не дает особых результатов: маленький ребенок сосет грудь совершенно особым образом, не так, как это предполагает себе его папа. Для эффективного сосания нужна постоянная практика: подросшие ребятишки часто уже через неделю без груди забывают, как сосать грудь правильно, и мамы часто удивляются тому, что, например, после долгой разлуки (мама уехала в отпуск или командировку) кормление на первых порах причиняет боль. Да просто ребенок забыл, как это делать правильно! Что говорить о его папе, который последний раз практиковался в этом пару-тройку десятков лет назад – ожидать от него правильного воздействия на грудь не приходится. Есть в таких «тренировках» и еще пара сложных моментов: микрофлора во рту взрослого человека, мягко говоря, небезупречна и очень сильно отличается от микрофлоры во рту младенца, на взаимодействие с которым рассчитана мамина грудь. Кариес во рту у папы может стать причиной проблем с сосками у мамы, если будущие родители очень серьезно восприняли совет о необходимости «рассасывать грудь». Да и к тому же ближе к моменту родов любые манипуляции с соском – «рассасывание» ли груди или растирание ее жестким полотенцем - могут спровоцировать выброс гормона окситоцина, который приводит матку «в тонус» и тем самым вызывает не особенно приятные ощущения.Советы из этого раздела большинство будущих мам, ждущих первого малыша, считает самыми главными – но на самом деле они второстепенны, и без них обычно можно легко обойтись. Использование кремов от растяжек и сохраняющих упругость груди играет на самом деле очень небольшую роль для сохранения формы бюста. Значительно важнее то, как долго будет длиться кормление (причем, вопреки принятым представлениям, форму груди лучше всего сохраняет длительное кормление) и насколько бережно кормящая мама относится к своей груди (важно избегать перерастяжения). Фактор наследственности тоже никто не отменял. Поэтому, хотя некоторые мамы и хорошо отзываются о применении специальных кремов для беременных, сохраняющих упругость бюста, но на самом деле неясно, а крем ли помог или скорее общий бережный подход. Положительно влияет на эластичность кожи груди и обычный контрастный душ. В любом случае, при использовании кремов для сохранения упругости бюста будьте осторожны: если продолжать использовать их уже после родов, есть вероятность, что подобная косметика может оттолкнуть малыша своим запахом, а то и вызвать на нежной кожице ребенка раздражение или даже аллергическую реакцию, бывает и такое. Использование специальных кремов для смягчения сосков тоже нужно далеко не всем. Такие кремы помогают, если у беременной в последнем триместре обостряется чувствительность сосков, либо могут пригодиться в качестве опять же второстепенного средства для залечивания возникших в первые дни кормления трещин. Основной причиной возникновения трещин является неправильное прикладывание к груди, а при правильном прикладывании никакие дополнительные средства могут и не понадобиться! Если же все-таки нужда в них возникает, лучше всего для этой цели подходят кремы из 100% ланолина высшей очистки без каких-либо добавок – они абсолютно нейтральны для ребенка и вместе с тем хорошо залечивают повреждения и снимают у мамы часть болевых ощущений сразу после нанесения на соски.Если вопрос сохранения формы груди вас все-таки беспокоит, то заботиться стоит не столько о кремах, сколько о хорошем поддерживающем белье! Мамам с большой грудью пользоваться поддерживающим бюстгальтером лучше начинать уже на последнем триместре беременности и использовать весь период кормления. Если же грудь небольшая, то поддерживающий бюстгальтер будет особенно актуален в первые недели кормления, когда грудь размера А или В после прихода молока может очень резко увеличиться в размерах до С или даже D. Оптимальный бюстгальтер для кормления – бесшовный (поскольку давление от швов может способствовать застоям молока), максимально эластичный (например, из микрофибры) и с распределенной поддержкой. Такой бюстгальтер вполне можно покупать еще во время беременности, потому что он изменяет свой размер вместе с растущей грудью и продолжает хорошо ее поддерживать; главное, чтобы он был комфортен под грудью, а колебания в размере чашек микрофибра (в отличие, например, от хлопка даже с эластаном) держит хорошо. После того, как установится лактация – это происходит обычно в возрасте ребенка 4-6 недель – размер груди перестанет изменяться так сильно от кормления к кормлению, и мама с небольшой грудью при желании может вообще отказаться от бюстгальтера, если без него чувствует себя удобнее. Но именно в первые месяц-полтора грудь все же будет чувствовать себя лучше при наличии мягкой, но хорошей поддержки. Можно также подумать заранее об удобной одежде для кормления в роддоме и дома. Очень часто первородящие мамы с удивлением обнаруживают, что та одежда, которую они приготовили для комфортного пребывания в роддоме, совсем не приспособлена к тому, чтобы можно было в любой момент легко дать грудь своему малышу и действительно кормить его по первому требованию. Сегодня есть производители, которые специализируются на модной и комфортной одежде, подходящей и для беременности, и для последующего кормления грудью, с «секретами для кормления» самого разного типа. Обратите внимание на форму своих сосков. Если они плоские (плоские соски – те, что не выступают над ареолой) или даже втянутые (представляющие собой как бы ямочку в ареоле), это может несколько осложнить захват груди малышом. Чтобы точно убедиться, какая форма у ваших сосков, можно попробовать воздействие холода, например прикоснуться кубиком льда: обычный сосок станет выпуклым и вытянется вперед, плоский – не изменит своей формы, а втянутый, соответственно, втянется внутрь ареолы. Малышу может быть трудно удерживать в ротике грудь со втянутым или плоским соском, поэтому будьте готовы в первые дни после рождения проявить терпение и настойчивость. Может помочь непосредственно перед кормлением немного вытягивать соски молокоотсосом, обрезанным шприцем или просто пальцами. Аксессуары, которые производители предназначают для длительного ношения, обычно малоэффективны, а в первые дни после родов могут быть еще и болезненны. Но в любом случае, обычно достаточно пару недель уделять прикладыванию к груди особое внимание, и за это время ребенок может приспособиться практически к любой форме груди! Главное, не «сбивать» его более удобными для сосания резиновыми сосками… Лучше всего, если с правильным прикладыванием малыша вам сразу помогут консультант по грудному вскармливанию или опытная акушерка. Если вы не уверены, что сможете найти помощника, заранее обратите внимание на видео и анимированные страницы, посвященные правильному прикладыванию: Правильное прикладывание на «Азбуке материнства». Много роликов про различные варианты прикладывания в различных ситуациях на русскоязычной странице сайта известного канадского педиатра Джека Ньюмена. Очень подробное описание с анимацией на сайте Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам». И самое главное – готовить к кормлению нужно в первую очередь голову! Узнайте заранее хотя бы самое основное об уходе за малышом, о возможных сложностях в кормлении грудью и о путях их преодоления. Пока у вас есть свободное время – почитайте книги, посвященные кормлению грудью (и лучше, чтобы это была не «классика» 50-70х годов, тогда культурной нормой считалось искусственное вскармливание, и следование прежним советам часто приводит к преждевременному окончанию кормления). В частности, можно посоветовать следующие хорошие книги: • любые из тех, что написаны Уильямом и Мартой Сирс (Серз) - «Ваш ребенок от рождения до двух лет», «Ночное родительство», «25 главных советов молодой маме»; • книга Ла Лече Лиги «Искусство грудного вскармливания»; • позволю себе обратить внимание также и на свою книгу «Как подарить малышу здоровье: кормим грудью».