Как связано состояние эндометрия и вероятность беременности? Рассказываем. C каждым годом эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) увеличивается, однако почти половина всех циклов ЭКО все еще остаются неудачными. Вероятность наступления беременности при расчете на перенос одного эмбриона составляет в среднем около 40-50%. Неудачные попытки имплантации при переносе эмбриона вызваны многими факторами, но самыми значимыми из них являются качество эмбрионов и морфофункциональное состояние эндометрия. Об особенностях состояния слизистой оболочки матки расскажет к.м.н. Елена Юрьевна Плохова, ведущий врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».Что такое окно имплантации Это период, когда эндометрий достигает наибольшей зрелости под воздействием эстрогенов, прогестерона и других гормонов. Окно имплантации открывается на 5-7 сутки после выхода яйцеклетки из яичника, когда эмбрион уже готов внедриться в эндометрий. У некоторых женщин оно может сдвигаться на 1-2 дня.Диагностика окна имплантации Самым простым и часто используемым методом диагностики состояния эндометрия является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оценка эндометрия проводится по его толщине и структуре накануне овуляции или перед введением препаратов прогестерона. Оптимальная толщина эндометрия составляет 8-12 мм, а его структура должна быть трехслойной, когда на УЗИ видны границы между слоями. Окно имплантации определяется по дате овуляции или количеству дней применения прогестерона.При неудачных попытках переноса эмбрионов хорошего качества выполняются дополнительные инвазивные исследования, которые требуют взятия тканей эндометрия для анализа. Забор материала осуществляется в ходе простой аспирационной биопсии из полости матки. Методики исследования эндометрияКлассический метод, применяемый для исследования тканей, используется с XIX века и по сей день остается актуальным. Гистологическое исследование биоптата (биологический материал, полученный путем биопсии) тканей слизистой оболочки матки, взятого в период предполагаемого окна имплантации, позволяет оценить состояние клеток и тканей, а также их соответствие стандартам. При электронной микроскопии такого материала можно увидеть клеточные выпячивания эндометрия – пиноподии, являющиеся признаком благоприятных условий для имплантации. Метод является недостаточно точным, но помогает сделать вывод о состоянии слизистой оболочки матки во второй фазе менструального цикла. Сегодня существует высокотехнологичное исследование, разработанное в Испании, которое называется ERA-тестом.Диагностика проводится вне циклов планируемого переноса эмбрионов. Врачи проводят биопсию ткани эндометрия в предполагаемый день окна имплантации, и этот биоптат исследуется на экспрессию 248 генов с анализом полученных данных специальной программой. Если диагностируют пререцептивный эндометрий, то перенос назначается позже стандартных сроков, если пострецептивный – раньше. Диагностика окна имплантации с иммуногистохимическим исследованием биоптата эндометрия более доступна в финансовом плане и при этом имеет достаточно высокую достоверность. В данном случае значение имеет цитокин LIF, выработка которого достигает максимальных значений именно в период окна имплантации. Дополнительно врачи исследуют соотношение экспрессии рецепторов прогестерона и эстрогенов в разных слоях. Нужно ли определять окно имплантации, чтобы выявить причины бесплодия Данные о смещении окна имплантации используются только в циклах ВРТ для корректировки даты переноса эмбрионов в полость матки и не имеют отношения к выявлению причин бесплодия. При естественном зачатии индивидуальный сдвиг окна имплантации в какую-либо сторону не имеет значения, поскольку оно синхронизируется с процессом развития эмбриона. Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»! Фото: Depositphotos
