Что делать, если ребенок боится лечить зубы

Диана Сапегина — детский психолог-психоаналитик, работает с детьми от 2-х до 14 лет и их родителями. Пять лет Диана работала постоянным сотрудником в крупной сети стоматологических клиник: преподавала детскую психологию врачам, исследовала негативное поведение детей во время лечения, сопровождала детский прием у стоматолога, консультировала детей и родителей. «Летидор» попросил Диану ответить на главные родительские вопросы по поводу страха лечения зубов, а также рассказать о главных ошибках, которые родители совершают, отправляясь с ребенком к стоматологу.

Почему дети боятся стоматолога

Есть страх самой процедуры и страх человека, который эту процедуру проводит. Это разные вещи. Обычно дети постарше — если боятся, то, например, анестезии. Думают, что будет иголка и будет больно. Но маленькие дети иногда считают, что врач им навредит, что это плохой человек, что от него надо спасаться. Если говорить о причинах, то одна из причин страха — негативный опыт посещения стоматолога. Это бывает достаточно часто, особенно с маленькими детьми: взрослые думают «мы подержим, полечат его и всё будет хорошо». А ребенок запоминает это насилие и в следующий раз не заходит даже в кабинет.

Также причиной страха могут быть какие-то бессознательные ассоциации, связывающие лечение с чем-то угрожающим жизни, страшным, неприятным — здесь уже нужно рассматривать конкретный случай.

Как помочь преодолеть этот страх

Обычно достаточно установить контакт с врачом.

У взрослых, между прочим, та же история. До тех пор, пока стоматолог остается фигурой безликой — есть страх.

В большинстве случаев у детей этот страх снимается установлением контакта. Однако, когда есть проблемы в общении: скажем, ребенок просто боится любых людей, кроме мамы и папы, а не только врачей — ему тревожно. Тогда контакт установить значительно сложнее. И страх не проходит гораздо дольше, но его тоже реально преодолеть. При открытой позиции врача: желании установить контакт, а не отбросить больного как «сложного», с которым не хочется возиться и лучше отправить на наркоз. Да, есть врачи, которым так проще.

Почему обещание «купить игрушку» не всегда действует

Я бы разделила истинную, внутреннюю мотивацию и внешний стимул. Если мы говорим ребенку «ты хочешь быть здоровым?» — это опора на внутреннюю, истинную мотивацию. Конфетка, игрушка — внешний стимул. Ребенок не должен ни для кого идти к врачу: ни для мамы, ни для папы. Хотя внешнее подкрепление можно использовать.

«Ты такой молодец — я хочу тебе купить что-то приятное, потому что ты смог, совершил эту работу». А если заранее обещать подарок...

Я видела такого мальчика, за которым просто мешок с игрушками носили. Он говорил: «Робота!». Ему выставляли игрушку-робота и говорили: «Ну, открывай ротик». «Нет, двух роботов». Ему выставляли второго робота. «Ну, открывай ротик». «И еще машину!», — говорил мальчик. А страх-то накатывает, и рот он не открывает! Так до бесконечности — он не будет лечиться! Потому что его страх сильнее, чем его желание получить эти вещи. Причем, он знает точно, что эти вещи ему потом достанутся. Ну, или не эти, так другие.

Бывает, что мама с самого рождения не дает ребенку почувствовать никакого дискомфорта: он еще подумать не успел, не успел захотеть, потерпеть, подождать — а ему, все сразу дается. Например, некоторые матери начинают давать ребенку грудь раньше, чем тот каким-либо образом показал, что хочет есть. К сожалению, сейчас в нашем обществе детей, не привыкших выносить дискомфорт , по моему мнению, гораздо больше. А у стоматолога, так или иначе, приходится терпеть. Чем больше проблемы, тем больше нужно терпения.

Соответственно, если к моменту посещения стоматолога мы имеем ребенка, у которого очень низкая способность терпеть, то лечение проводить сложнее. Ведь ребенок должен в кресле как минимум 15 минут находиться, причем более-менее спокойно сидеть.

Мотивация помогает ребенку терпеть — ради чего-то. Чем более сильный мотив, тем лучше терпится. Например, дети, у которых болит долго зуб — они уже, конечно, хотят помощи. Если ребенок не в истерике, то услышав, что эта тетя ему поможет — он будет рад. А еще можно напоминать ребенку: «Помнишь, как у тебя болел тот зуб? Чтобы такого больше не было — нужно сегодня пойти на осмотр».

Также у детей очень сильна познавательная мотивация. Врачи на ней тоже работают: «Ты сможешь нажать на кнопочки и поуправлять креслом потом, когда мы полечимся!». Или просто таким образом дают привыкнуть к обстановке, дать все потрогать, посмотреть. Вот шумит слюноотсос: и врач показывает на стаканчике воды, как он забирает слюну. И родителям лучше тоже действовать через удовлетворение исследовательского интереса ребенка, чем «я тебя накажу, если не пойдешь» или «я тебе куплю игрушку, если рот откроешь». Я не хочу сказать, что такая мотивация не работает, иногда очень даже работает. Но это, как правило, в тех случаях, когда страх и тревога слабые, гораздо слабее, чем желание получить игрушку.

Как настроить ребенка на лечение зубов

Вести первый раз к стоматологу ребенка нужно не тогда, когда у него уже заболел зуб. Первый раз я бы повела своего ребенка показать зубы в возрасте полутора лет, а потом каждые полгода, чтобы он привыкал к этой обстановке, к врачу. И такому малышу тоже необходимо все объяснять: говорить, что мы идем к специальному человеку, который смотрит зубы и лечит их. Показать специальные детские мультфильмы про то, что происходит с зубами — почему их нужно лечить. Или это можно рассказать своими словами: детям, с которыми я работала в клинике, я сама рисовала: сначала чистый зубчик, потом такого микроба, который на него нападает. И говорила:

Дети, кстати, довольно живо представляют себе картину борьбы со злыми «микробами», и с удовольствием включаются в этот процесс.

Очень важно, чтобы мама сама доверяла врачу. Особенно с маленьким ребенком, до трех лет: если мама не будет трястись за ребенка, когда он в кресле, то и малыш будет чувствовать, что мама спокойна. Маленькие дети очень привязаны к эмоциям родителей.

Есть родители, которые с подозрением относятся к врачам — проверяют, перепроверяют, говорят о нем при ребенке что-то плохое. А с чего тогда ребенку доверять этому врачу? Даже ребенку постарше. Он берет за основу родительское отношение. И я всегда повторяю: вы же можете выбрать врача сами. Даже если все мамы на форуме рекомендуют одного, самого лучшего, вам он может не понравиться. Психологически не подходит. Ищите, пробуйте. Он может быть не очень известным, не очень дорогим, но вашим.

Кстати, часто так бывает, что мама и ребенок лечатся у одного стоматолога. И тут даже возможна полезная ситуация, когда ребенок сначала сидит и смотрит, как врач лечит маму, а потом садится в кресло сам. Еще врачи иногда приглашают ребенка в кабинет, когда другой малыш лечится: у детей от 2-х до 6-ти очень развито подражание. Он видит, что другой мальчик сидит спокойно, не плачет, ничего себе! Это тоже метод.

Что еще можно сделать? Можно перед тем, как идти в больницу, поиграть с ребенком в доктора. Лучше всего — с дошкольником, потому что они обычно самые проблемные в лечении. Если малыша до 3-х еще можно приучить к посещению стоматолога, плюс мама может успокоить, а после шести — как правило, эти страхи уже прорабатываются, плюс ребенок в школе приучается терпеть.

Если в этом возрасте приходят к стоматологу в первый раз и уже с проблемой — это большой стресс. И зуб болит, и обстановка незнакомая. Есть дети, которые до 3-х лет вообще мало выходят из дома, видят только маму-папу-бабушку. Например, был случай: девочка, ей было меньше трех, никогда не ездила на метро — у родителей машина. А тут зуб заболел, машина в ремонте — и мама девочку повезла срочно на метро: ну какой тут стоматолог!

Ребенку нужно создать максимально комфортную ситуацию для посещения стоматолога, не усугублять стресс. Выбрать удобное время, чтобы малыш выспался, чтобы он был сыт и здоров, в хорошем настроении. Напряженность ребенка играет против вас в такой ситуации. А психологический комфорт у маленьких детей напрямую зависит от телесного комфорта. Детей от трех лет можно мотивировать и рассказывать им, зачем нужно лечение, а малышам не старше трех лет важно просто давать ощущение комфорта и безопасности.

Фото: Depositphotos, Freepik