Бытует мнение, что медицинская составляющая процесса беременности и родов неминуемо ляжет на бюджет довольно ощутимым бременем. Однако так ли это на самом деле? Как известно, бесплатная медицинская помощь в нашей стране оказывается в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Попытаемся же разобраться, на что может рассчитывать в рамках этой системы будущая мама, а какие расходы придется понести самостоятельно.Бесплатные услугиОсновной документ, регулирующий предоставление бесплатных медицинских услуг в России – Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Этот нормативно-правовой акт по интересующему нас поводу высказывается довольно лаконично: в пункте 6 статьи 35 этого закона отмечается, что «беременность, роды, послеродовой период и аборты» входят в перечень случаев, предусмотренных программой ОМС. Однако для того, чтобы понять, что именно полагается беременной женщине, придется изучить еще несколько нормативных документов. Наибольший интерес в этом отношении представляет Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 сентября 2006 г. N 662 «Об утверждении стандарта медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности» http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4083792/. В этом документе приводится полный перечень анализов, процедур и манипуляций, которые беременная женщина может получить бесплатно сначала при постановке на учет, а затем в течение срока вынашивания ребенка, который, согласно этому документу, составляет не более 245 дней. Так, при постановке на учет врач-гинеколог проведет целый ряд измерений, определив рост и вес женщины, зафиксировав ее пульс и давление, осмотрит ее и заполнит карту, указав все перенесенные заболевания и осложнения, которые могут повлиять на развитие плода. Также в перечень услуг при постановке на учет входят УЗИ и прослушивание плода, УЗИ матки и придатков, ряд анализов, включая ХГЧ, Т-4 и другие, ЭКГ, осмотр окулиста, стоматолога, лора, терапевта и ряд других услуг. В ходе беременности программа ОМС предусматривает 15 визитов к гинекологу, в ходе которых женщину 12 раз осмотрят на кресле, замерят пульс и давление и несколько раз возьмут мазок. Кроме того, ей будут бесплатно проведены 2 УЗИ плода, 2 процедуры кардиотокографии (КТГ), большое количество анализов, включая анализ на гепатиты, TORCH-инфекции и другие исследования. Наконец, система ОМС включает даже мероприятия по психологической адаптации, аутогенную тренировку и обучение уходу за новорожденным. Кстати, упомянутый приказ предусматривает также предоставление беременным бесплатных витаминов и минералов, включая препараты железа, калия, кальция, фолиевую кислоту и другие. Таким образом, практически все основные услуги и препараты, которые врачи-гинекологи обычно назначают женщинам с нормальным течением беременности, можно получить бесплатно при наличии полиса ОМС. По крайней мере, теоретически.Вместе с тем, нередко будущие мамы сталкиваются с высокой загруженностью персонала и оборудования женских консультаций, в результате чего предоставление тех или иных услуг откладывается на неопределенное время или вовсе становится невозможным. Пожалуй, одним из самых разумных вариантов в этом случае будет пройти необходимые обследования самостоятельно за отдельную плату в коммерческом медицинском учреждении. Ведь некоторые из таких процедур, например, скрининговое УЗИ на 10-14, 20-24 и 32-34 неделях, крайне важно пройти именно в эти сроки, чтобы вовремя выявить наличие возможной патологии. Как правило, отдельно взятые манипуляции не слишком больно ударяют по бюджету. Так, большинство анализов из числа назначаемых беременным обойдутся в частной клинике в сумму от 150 до 500 рублей за единицу, а скрининговое УЗИ – от 1000 до 3000 рублей. Другой вариант – решить вопрос кардинально, заключив с коммерческим медицинским учреждением контракт на ведение беременности. Обычно такой «пакет» включает в себя как минимум тот же перечень услуг, который предусматривается полисом ОМС, но чаще всего к нему добавляется еще ряд процедур и осмотров, которые должны обеспечить более четкую картину состояния здоровья плода и матери. Например, в перечень таких услуг могут включаться допплерография, гемостазиограмма и другие. Впрочем, нужно признать, что будущих мам в таком контракте привлекают чаще всего не столько дополнительные услуги, сколько сама атмосфера частного медицинского центра, которая в большинстве случаев разительно отличается от районной женской консультации. Речь идет не только о вежливых администраторах, удобных креслах для ожидания или кулерах с водой. Гораздо важнее то, что сюда можно прийти на прием или сдачу анализов в строго оговоренное время, будучи уверенной, что прием состоится именно в назначенный час. Ведь для работающих беременных возможность четко спланировать продолжительность визита к врачу, чтобы вписать его в свой рабочий график, очень важна. Стоимость такого спокойствия в большинстве случаев варьируется от 50 до 100 тысяч рублей. Для тех будущих родителей, которые считают самыми важными определенные периоды беременности, некоторые клиники предоставляют возможность сэкономить, заключив контракт на ведение конкретного триместра. Он, в свою очередь, включает перечень услуг, важных именно для этого периода, и стоит существенно дешевле – от 10 до 40 тысяч рублей. Аналогичным образом ситуация складывается в отношении самих родов: основные услуги, обеспечивающие появление малыша на свет, роженица сможет получить и бесплатно, имея полис ОМС. Кроме того, он включает в себя и наблюдение мамы и малыша в послеродовый период: ребенка и женщину осмотрят, вынесут медицинское заключение о состоянии здоровья и наличии патологий, а в случае необходимости окажут первичную медицинскую помощь. Однако многие беременные предпочитают заключить контракт с медицинским учреждением, где планируют рожать. Выбирая этот вариант, следует помнить об основных положениях, изложенных в Письме Минздравсоцразвития РФ от 16.07.2007 № 15-4/1360-09 «Об оказании платных услуг во время беременности и родов». В нем прямо говорится о том, что «амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при … родах … гражданам Российской Федерации предоставляется бесплатно». При этом, однако, министерство допускает возможность оказания медицинскими учреждениями платных услуг немедицинского характера – если такие услуги прописаны в уставе организации и оно имеет необходимую лицензию на их оказание. К числу таких услуг могут относиться предоставление особых условий пребывания, например, одноместной палаты, особый режим посещения родственников, присутствие супруга на родах или подобные. Кроме того, при заключении контракта женщине, как правило, предоставляется возможность выбора конкретного специалиста, который будет принимать у нее роды. Это, как часто считают сами будущие мамы, дорогого стоит: в Москве за эти услуги обыкновенно платят от 60 до 120 тысяч рублей, в регионах контракт может обойтись несколько дешевле – от 40 тысяч рублей. Таким образом, фактически необходимый набор именно медицинских услуг беременная женщина в нашей стране может получить и бесплатно. А вот за дополнительный комфорт и удобство чаще всего приходится платить. Придаст ли это будущей маме спокойствия и уверенности в благополучном исходе беременности – решать только ей самой.
