Можно ли сделать пластическую операцию после родов бесплатно по ОМС

Напомним, не так давно мы рассказывали о возможности сделать бесплатное ЭКО по ОМС (обязательное медицинское страхование). А может ли женщина рассчитывать на какие-либо бесплатные пластические операции после родов?

С этим вопросом мы обратились к Ирине Гриценко, юристу, специалисту Лиги защиты медицинского права (ligamedprava.ru).

Пока что эстетическая хирургия в большинстве своем не входит в полис ОМС, однако по программе госгарантий можно получить определенные виды медицинской помощи, которые можно отнести к устранению послеродовых последствий.

Согласно ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий. Расширение программы госгарантий, в том числе включение в нее пластической хирургии, уже не первый год обсуждается в Минздраве.

В перечень бесплатных хирургических операций периодически вносятся изменения, а обновленный список направляют медицинским учреждениям, работающим по ОМС, а также страховым компаниям.

На сегодняшний день пациентам доступно достаточно большое количество пластических операций по ОМС – чаще всего это челюстно-лицевая хирургия или реконструктивные операции. То есть на первом плане – функциональная необходимость, но не эстетическая.

Какие пластические операции может сделать женщина после родов

Приложение № 1 к «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» содержит ряд операций, которые могут быть показаны женщинам после родов:

• хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза;

• реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы.

Если речь идет об эстетике, то по полису ОМС пациентке будут доступны:

• Пластика белой линии живота и иссечение пупочных грыж.

• Удаление папиллом. По общему правилу удаление папиллом не входит в перечень услуг ОМС. Однако если есть угроза травмирования данного новообразования или риск перерождения в злокачественное, его обязаны удалить в рамках программы госгарантий.

• Пластика половых губ. При выраженных дефектах (как эстетических, так и функциональных) половых губ женщина имеет право на лабиопластику, иссечение половых губ, леваторопластику – операцию, проводимую на мышцах промежности, чтобы восстановить тазовое дно.

В данном случае в диагнозе пишут примерно следующее: гипертрофия малых половых губ. То есть если имеются показания к вмешательству, то повода отказать в проведении такой операции по ОМС нет. В данном случае важно оперативно сдать анализы, получить заключения необходимых специалистов, не иметь противопоказаний к проведению операции.

• Вагинопластика. Женщины после родов имеют право на бесплатную вагинопластику – группу оперативных вмешательств и консервативных процедур по укреплению стенок влагалища. Также по ОМС мамам доступна кольпорафия – хирургическая операция, позволяющая скорректировать размеры влагалища.

Но даже в Москве список медицинских учреждений, которые оказывают такие услуги по полису ОМС, крайне невелик.

Найти информацию о медцентрах вашего города, которые проводят подобные операции, можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования либо можно позвонить туда на горячую линию.

Какие документы нужно собрать для бесплатной пластической операции

Для того чтобы сделать операцию по полису ОМС, необходимо иметь:

• направление лечащего врача,

• заключение лечащего врача о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к операции,

• результаты анализов (по запросу того медицинского учреждения, которое будет проводить операцию).

Список анализов должно предоставить медучреждение, где будет проводиться операция.

После этого нужно пойти к участковому терапевту и попросить выписать на них направление.

Если необходимая вам операция не проводится в вашем регионе, вас должны направить туда, где есть возможность ее сделать. Если свободных мест нет, вас могут поставить на очередь, которая может подойти только через несколько месяцев. Это распространенная практика, особенно сейчас, когда плановая медицина еще не работает в полную силу из-за пандемии COVID-19.

Если вам отказывают в проведении какой-то медицинской манипуляции по полису ОМС, необходимо обратиться в свою страховую компанию и уточнить, входит ли она в перечень. Если да, то специалисты страховой компании подскажут, как лучше действовать в этой ситуации.

Фото: Pixabay, Pexels-photo

О воспитании без занудства – «Летидор» теперь в TikTok! Подписывайтесь!