О ядовитых змеях суши и моря, последствиях встреч с ними и правилах оказания первой помощи рассказывает врач-токсиколог Алексей Водовозов. Можно сказать, что России повезло с ядовитыми змеями. Не так, конечно, как Ирландии или Новой Зеландии, где их нет в принципе, но, тем не менее: на значительной территории страны опасной можно считать лишь гадюку, да и то с достаточно большой натяжкой. Связано это в первую очередь с климатом: чем теплее и влажнее, тем больше созданий, вооруженных химическим оружием. В той же Индии, по-моему, даже слоны ядовитые. Но возможность ездить по миру существенно сокращает российскую везучесть, мы не привыкли постоянно думать, что в ближайших кустах или в общественном туалете может сидеть нечто пресмыкающееся, у которого в голове не только темные мысли, но и ядовитые железы. А далеко за подобными существами ездить не требуется: скажем, в бывшей нашей Средней Азии водятся эфы, среднеазиатские кобры и опаснейшая гюрза, в популярном среди туристов Египте – египетские кобры, на Гоа – снова кобры, на этот раз индийские, известные также как очковые, а уж какие твари водятся в теплых морях… Дети в силу целого ряда своих анатомо-физиологических особенностей более чувствительны к змеиному яду. Тут и небольшая масса тела, 100 мг токсина на 120 кило мышц – совсем не то же самое, что на 15 детских кило. Плюс дети существенно ниже ростом, то есть выше вероятность укуса в более близкие к сердцу и мозгу области. Добавляем сюда неистребимый инстинкт исследователя и отсутствие жизненного опыта. Так что даже если вы выбираетесь с детьми на подмосковную дачу, вы должны: а) подготовиться сами; б) проинструктировать детей; в) быть готовым оказать помощь и г) не наделать глупостей. Теперь подробнее по пунктам.Родная гадюкаНачнем с классической ситуации и классической змеи: дача, поход, пикник, любой выезд на природу. Нужно помнить о том, что вам может приглянуться территория, уже занятая до вас пресмыкающимися. Причем об этом вы узнаете, лишь подняв камень, пошарив в кустах рукой или решив поваляться в высокой траве. Змеи в некотором смысле умнее человека, они стараются не связываться с теми, кого нельзя съесть кто существенно крупнее их. В большинстве случаев они предпочтут либо затаиться, либо ретироваться, не привлекая к себе лишнего внимания. Однако есть ситуации, когда та же европейская гадюка (на фото) будет драться до последней капли яда: вы наступили на змею, у нее тут гнездо, вы испортили ей настроение и охоту. В Подмосковье «гадючьими» направлениями традиционно считаются Савеловское, Шатурское и Дмитровское, однако это не означает, что, например, в Можайском районе об осторожности можно забыть. Но для любого региона непреложным остается правило: если вы куда-то выезжаете с детьми, сначала обследуйте местность. Гадюки не любят сырость, они предпочитают валуны, сухие возвышенности, заросли, где можно спрятать гнездо, полянки, где можно поохотиться. Отличить гадюку от неядовитого ужа можно достаточно просто: гадюка красивая. Характерен «дьявольский зигзаг» – более темная ломаная линия на более светлом фоне. Оттенки бывают разные – зеленые, бежевые, даже голубые. С черной гадюкой сложнее, ее от ужа можно отличить по строению головы (у гадюк она копьевидная) или по характерным «ужовым» желтым или белым заушным пятнам. Гадюки обычно толстые и короткие (в среднем – 1 метр), ужи – более тонкие и длинные (в среднем – 1,5 метра). Ужи прекрасно плавают и любят, где помокрее, гадюки, как мы уже выяснили, эти пристрастия не разделяют. Как подготовиться к встрече? В лесу по возможности носить обувь, закрывающую и часть голени. Обзавестись длинной палкой и аккуратно предварительно ворошить ею кусты или заросли, если вам туда очень нужно зайти. Приобрести экстрактор яда, для чего – объясню чуть позже, на рисунке – два наиболее распространенных варианта устройства.Как проинструктировать детей? Объяснить, что в лесу мы в гостях, следовательно, нужно соблюдать некоторые правила хозяев – не носиться, сломя голову, не совать руки в неизвестные отверстия в земле и деревьях, не гоняться за «длинными шипящими шнурочками». Что делать в случае укуса? Не паниковать. Смертельные случаи после нападения гадюк – явление очень редкое. Вспоминаем про экстрактор яда: с его помощью в первые 5-10 минут после укуса необходимо отсосать содержимое ранки. Теоретически, это можно делать и ртом, но для этого в нем не должно быть кариеса, протезов, стоматита, парадонтоза и прочих стоматологических заболеваний и состояний. Пострадавшего укладываем, укутываем теплым одеялом или куртками, даем теплое сладкое питье. После чего доставляем в ближайшее медицинское учреждение. Чего не делать? Не покупайте заранее и не носите с собой антигадючью сыворотку. Во-первых, она требует определенного режима хранения, который в полевых условиях вы не сможете обеспечить. Во-вторых, на введение сыворотки может возникнуть аллергическая реакция в виде анафилактического шока, у которого летальность в десятки раз выше. И вот с ним на природе вы уже ничего не сделаете. Не накладывайте жгут! Гадючий яд относится к цитотоксическим, то есть он разрушает ткани в месте введения. Не нужно искусственно создавать повышенную его концентрацию, пусть ферментные системы всего организма участвуют в его обезвреживании. Не наносите дополнительные повреждения – разрезы, прижигания, алкоголь – всё это не только не помогает, но и очень сильно вредит.С египетскими (на фото) и индийскими кобрами, черными мамбами, бумслангами, гремучниками и прочими представителями пресмыкающейся ядовитой братии ситуация более сложная. Во-первых, все они обладают куда более мощным ядом, чем наша родная гадюка. Во-вторых, они более агрессивны. В-третьих, среднестатистический россиянин, а уж тем более ребенок, мало что о таких змеях знает. Яд кобр, например, содержит большое количество нейротоксинов, которые расслабляют мускулатуру жертвы наподобие знаменитого стрельного яда кураре. Причем 200 мг, то есть того количества, которое впрыскивает в рану полностью восстановившаяся после предыдущего укуса кобра, достаточно, чтобы свалить с ног человека массой до 1 тонны. Поэтому летальность тут существенно выше, чем в случае с гадюкой, если помощь не оказывалась, погибнет примерно каждый третий укушенный. Одно хорошо, ядовитый аппарат кобр – очень старый, ему несколько миллионов лет. Поэтому он не такой совершенный, как у более молодых в эволюционном смысле гадюк. Кобры не умеют убирать ядовитые зубы в «ножны», поэтому редко пускают их в ход для самообороны. Они будут раздуваться и шипеть, делать ложные выпады, стараясь отпугнуть непрошенного гостя, и уж если он совсем не понимает языка принуждения к миру, будут стремительно атаковать. Часто после нападения на «непрофильные» жертвы зубы кобр ломаются, обрекая змею на голодную смерть. А вот кобрин родственник по имени черная мамба пользуется совершенно другой тактикой. Она просто вводит во время укуса 1 грамм яда, то есть поистине гигантское количество токсина, гарантированно убивающее любое живое существо на суше. При этом мамба прекрасно лазает по деревьям и любит устраивать там засады. О своей атаке, в отличие от вынужденно благородной кобры, не предупреждает, просто бросается и кусает. Радует только то, что обитает она вдали от наиболее популярных туристических маршрутов. Как подготовиться? Если вы впервые едете куда-то, изучите состав местной флоры и фауны, уточните, какие змеи там водятся, и к какому типу относится их яд. Это важно. А экстрактор вы уже приобрели в предыдущей главе. Как проинструктировать детей? Сводите их в серпентарий зоопарка в любом крупном городе, объясните, что всё, что он в зоопарке, в живой природе трогать ни в коем случае нельзя. Палкой тоже. И камнем. Если змея показывает капюшон и шипит, надо быстро исчезать с места событий в сторону родителей, и вообще далеко от них не отходить. Кстати, прекрасным подспорьем может оказаться классическая сказка про Рики-Тики-Тави, как в виде книжки, так и в виде великолепного советского мультика. Что делать в случае укуса? А вот это как раз зависит от типа яда змеи. У кобр, как мы уже говорили, он относится к нейротоксическим, поэтому в данном конкретном случае жгут накладываем, замедляя всасывание яда. Принцип наложения – как при кровотечении, то есть выше места укуса, не более чем на 2 часа. У гремучников яд цитотоксический, тут жгут противопоказан, как и в случае с гадюками. Но отсасывание яда экстрактором в первые 5 минут показано при любом раскладе. В случае укуса кобры поможет лед, приложенный к ранке. Всё остальное по уже озвученной схеме – положить, укрыть, напоить чаем – и в ближайшее медицинское учреждение. Сыворотка «Антикобра» существует, в местах, где водятся эти змеи, ее запас есть даже в сельских амбулаториях. Чего не делать? Наиболее распространенные ошибки – те же, что и в случае с гадюками, одно только отличие: после кобры жгут очень даже нужен.Морские змеи мельче своих сухопутных сородичей, обычно их длина не превышает 1 метра, очень редко когда они дорастают до 2 метров. Чаще всего они имеют характерную кольчатую окраску, однако встречаются редкие виды и с продольными полосами. Ядовитые зубы у морских змей мелкие, зато яд куда более убойный, чем у их сухопутных сородичей. Это и понятно, ведь в воде недобитая жертва может быстро ускользнуть в заросли водорослей или кораллов, где ее съест кто-нибудь другой. В целом морские змеи неагрессивны, не нападают, даже если их вытаскивают руками из рыболовецких сетей, куда они часто попадают. Но в период размножения им всем крышу сносит, и они атакуют при малейшей провокации. Кроме того, кто вообще может сказать, что у змеи на уме? Морские змеи встречаются в достаточно обширном районе - от Персидского залива и восточных берегов Африки до Японии, Индонезии, Австралии и островов Самоа. Большинство морских змей предпочитают мелководье, где и до пищи недалеко, и всплыть подышать можно без проблем. Обычно змеи держатся берегов, а также устьев рек - в таких местах много рыбы. Здесь пресмыкающиеся прячутся в расщелинах скал, между сваями, между корней деревьев. Плоскохвостые змеи ведут жизнь на два дома, то есть периодически выползают из воды на сушу. Классический представитель – кольчатый плоскохвост (на фото). Очень красивая сине-черная змея, отличается на редкость спокойным нравом, вследствие чего интернет наводнен любительскими фотками из серии «У меня (или у моего ребенка) в руках десяток кольчатых плоскохвостов». Самая опасная морская змея относится к ластохвостым, не покидающим водную среду никогда. Она называется незатейливо - «морская змея обыкновенная», она же энгидрина. Обитает вдоль всего южного побережья Азии, на юг - до Новой Гвинеи и северного побережья Австралии. В длину достигает 1,3 - 1,6 м, но не столь красива, как кольчатый плоскохвост. Компенсирует отсутствие красоты злобным и агрессивным нравом, нападает на рыбу, которая в два раза превышает ее собственные размеры, в ответ на прикосновение немедленно кусает. Если не может дотянуться до побеспокоившего ее предмета, щелкает клювом челюстями. Яд энгидрины в несколько раз токсичнее яда кобры. Как мы уже говорили, зубы у морских змей мелкие, поэтому особой болезненности при укусе можно и не почувствовать. Плюс яд – чистый нейротоксин, не действующий на кровь или сердце, так что нередко заподозрить неладное можно лишь по внезапно онемевшему и распухшему языку, а также по судороге жевательных мышц. Как подготовиться? Купаться только в специально отведенных и оборудованных для этого местах. Экстрактор яда вы уже приобрели в первой главе и опробовали во второй. Маленьких детей лучше одевать в специальные детские гидрокостюмы, их морские змеи обычно не прокусывают, зубы мелковаты. Как проинструктировать детей? Сводите ребенка в океанариум, покажите, кто живет в море. Объясните, что в воде правила совершенно другие, там нужно быть вдвойне осторожным. Всё, что плавает в море, там и должно оставаться. Нет, рыбки не любят, когда их гладят. Нет, покормить вон ту длинную полосатую рыбку печеньками нельзя, потому что это не рыбка, а морская змея. Что делать в случае укуса? Немедленно вынести пострадавшего из воды. Далее действуем по сценарию «Кобра», то есть жгут, экстрактор, покой и скорейшая доставка в медучреждение. Чего не делать? Того же, что и в случае с коброй. Отдельно и особо: не ведитесь на соблазн сфотографировать ребенка с кольчатыми плоскохвостами в обнимку. Понятно, что «они не кусаются», но вы можете дать гарантию, что это правило сработает и вашем случае? Я – нет.
