Путешествие с детьми: взгляд педиатра

Российские установки, касающиеся путешествий с детьми, нередко не опираются ни на какую доказательную базу, они традиционны и в основной своей массе не совсем корректны. Как на самом деле нужно готовиться к выезду с ребенком на море или в другое место отдыха - рассказывает врач-педиатр Суламифь Вольфсон. Путешествия с детьми - это один из камней преткновения в общении современных российских родителей с современной же российской педиатрией. Подавляющее большинство отечественных педиатров рекомендует не брать в путешествия детей младше 3 лет, не вывозить детей за пределы привычной им климатической зоны и обязательно давать ребенку те или иные медикаменты до начала путешествия, во время путешествия и после возвращения домой. Эти же советы можно услышать и от старших родственников. Итак, малыш остается дома с бабушками и дедушками, а родители едут отдыхать - и видят, что зарубежные курорты и туристические места просто кишат родителями с детьми! Грудные младенцы и дети-инвалиды, многодетные семьи, европейцы в Азии, азиаты в Европе, северяне на юге, южане на севере - никаких ограничений.Разные дети или разные взрослые?Англоязычные сайты пестрят статьями о том, как правильно подготовиться к путешествию с детьми. Но лично мне не удалось найти хоть один текст, где откровенно запрещалось бы ездить с здоровыми маленькими детьми. Максимум, что можно найти: • очень вежливую и аккуратную рекомендацию воздержаться от путешествий с ребенком младше 2 недель, т.к. некоторые авиакомпании отказываются брать таких малышей на борт или согласны их брать только при наличии справки от врача о том, что ребенок здоров. • напоминание о том, что на круизные теплоходы детей пускают только после 6 месяцев. • настоятельную рекомендацию не путешествовать в развивающиеся/жаркие страны с непривитым ребенком. Нет запретов и на смену климатической зоны. Зато масса советов о том, как вести себя в непривычной ребенку климатической зоне, там где ему слишком жарко или, наоборот, холодно. И вообще, путешествия с детьми - это, с точки зрения западной медицины, нормально и естественно. Например, в "Желтой книге" - сборнике советов для путешественников, который американский центр по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) издает с 1967 года - к "особым" путешественникам, со специфическими потребностями, отнесены беременные женщины, люди с иммунодефицитом, люди с хроническими заболеваниями и даже те, кто собирается в путешествие только в последнюю минуту, но никак не дети! Впрочем, все вышесказанное не означает, что к путешествию с детьми не надо готовиться. Наоборот, везде и всюду подчеркивается, что спокойным, удачным и веселым может быть только максимально тщательно спланированное путешествие. Особое внимание уделяется: • Вопросам транспортной безопасности • Вопросам вакцинации • Вопросам профилактики и лечения диареи, ОРЗ и малярии • Вопросам защиты от ультрафиолета • Различным полезным мелочам, которые могут сделать путешествие более комфортным и приятным для ребенка.Про то, как технически сделать путешествие максимально безопасным для ребенка, на Летидоре писалось уже неоднократно: • Используйте автокресла при любой поездке в машине. Необходимо заранее продумать весь план поездки и убедиться, что на каждом его отрезке у ребенка будет автокресло по возрасту. В дороге до аэропорта, в такси-трансфере до гостиницы, в туристической поездке по Марокко или Египту - везде! • При путешествиях на велосипедах/мотоциклах/мотороллерах - надевайте на ребенка шлем. • Следите за ребенком в воде, не оставлять его без внимания. Если планируется поездка на моторных лодках, байдарках или каноэ, надевайте на ребенка спасательный жилет. • Используйте солнцезащитные средства, подобранные по возрасту и типу кожи ребенка. Особое внимание обращают на то, что это касается не только летнего отдыха, но и горнолыжных курортов. • Внимательно изучите правила и традиции страны, в которую вы планируете поехать. В мире масса удивительного: где-то нельзя обнажать грудь на людях, чтобы покормить ребенка; где-то категорически запрещено водить детей в места, где продается спиртное, хотя вы вовсе и не планировали поить 3-летнего ребенка пивом, а хотели выпить кружечку самостоятельно или вообще просто поесть; иногда можно столкнуться с ограничением по возрасту в музеях или на аттракционах - в общем, внимательно читайте путеводители и отзывы тех, кто ездил по этому маршруту раньше вас. • К одежде малышей - особенно если вы путешествуете с большим количеством детей - можно прикрепить бирку с его именем и телефонами, по которым можно позвонить родителям. Это будет крайне полезно, если активная кроха потеряется в аэропорту или скроется из глаз во время очередной экскурсии. "Медицинские" советы от западных медиков несколько отличаются от отечественных. Непривычно много внимания уделяется заболеваниям, передающимся с укусами насекомых. От некоторых существуют прививки (клещевой энцефалит), для профилактики других рекомендуется принимать лекарства перед поездкой (малярия), но основная масса советов сводится к тому, чтобы использовать отпугивающие средства и антимоскитные сетки. А вот так пугающая наших родителей диарея путешественников рассматривается, как нечто проходное: да, бывает часто; да, надо тщательно мыть руки и лицо, использовать только кипяченую воду, не есть в сомнительных местах, очищать фрукты от кожуры; да, грудное вскармливание - прекрасный способ профилактики. Никакой лекарственной профилактики у детей не проводят, а в лечении основное внимание - как и в отечественной медицине! - уделяют предупреждению обезвоживания, а вовсе не антибиотикам. Резко отличается и состав рекомендуемой аптечки. Упор делают на средства от укачивания, влажные салфетки и другие средства гигиены (обеззараживающие жидкости, гигиенические пакеты, складные горшки и т.д.) и пластыри. Из лекарств обычно рекомендуются только ибупрофен и парацетамол, все остальное предполагается приобретать уже на месте при необходимости и по рекомендации врача. И, конечно, прививки-прививки-прививки. Все прививки в этом случае делят на рутинные, т.е. те. что входят в национальный календарь вакцинации и специальные, не входящие в национальный календарь, но необходимые для поездки в ту или иную страну. Рутинные прививки должны делаться по возрасту, в том случае, если малыш "не укладывается" в обычный график, по совету врача часть прививок можно сделать быстрее, сократив интервал между вакцинациями. Специальные прививки должны делаться не позднее 4-6 недель перед поездкой. В том случае, если ребенок слишком мал, чтобы делать некоторые прививки (например, прививку от желтой лихорадки можно делать только после 9 месяцев), путешествие лучше отложить.То, как американские медики относятся к пресловутой адаптации и ее срывам, вызывает у меня массу умиления. Страшные и пугающие простуды и ангины, расстройство стула и бесконечные капризы по приезде на новое место и по возвращении домой воспринимаются ими как нечто почти неизбежное и уж никак не из ряда вон выходящее. Дескать, да, бывает и такое... Не расстраивайтесь, не забывайте делать прививки и обращайтесь к врачу. И, как это не смешно, они правы. Адаптация - это НОРМАЛЬНЫЙ механизм, призванный обеспечить скорейшее привыкание к новым условиям. Обычно она занимает 1-5 дней, хотя у детей с хроническими заболеваниями может затягиваться до 7-10 дней. Поэтому с детьми, особенно с маленькими, лучше ездить не на 7-14 дней, а на 21 день и более. И первые дни, как на новом месте, так и сразу после возвращения домой, постарайтесь быть к ребенку максимально бережными: • Соблюдайте привычный ребенку режим дня • Старайтесь кормить привычной и знакомой малышу едой • Не злоупотребляйте морскими купаниями или длительными экскурсиями Для борьбы с неизбежным стрессом от длительных поездок/перелетов, незнакомых мест и большого количества незнакомых людей предлагается использовать родные и любимые ребенком игрушки, одеяльца/подушки, разные вкусные вещи.Путешествия возможны с детьми любого возраста. Чем больше детей едет и чем они меньше - тем сложнее и скрупулезнее должна быть подготовка к поездке. Необходимо продумать и учесть каждую мелочь: • безопасность ребенка в поездке и на отдыхе • возможность и способы получить медицинскую помощь • набор книжек, игрушек и развлечений, которые можно взять с собой • поведение ребенка в машине, аэропорту, в самолете и т.д. В этом случае надо попытаться предвидеть все возможные трудности и заранее найти пути их решения: рассказать ребенку о том, зачем нужен таможенный и паспортный контроль, как себя вести, почему надо вытаскивать из карманов все металлические предметы перед рамкой и т.д. Для малышей можно взять с собой складную коляску и набор каких-то развлечений. • набор экскурсий и развлечений на месте, возможность кормить ребенка в поездке и т.д, и т.п. В общем, как сказала одна моя знакомая мама: "Я в таких деталях разрабатываю каждый шаг нашей поездки, что само путешествие кажется уже неинтересным - я и так все знаю!" Но, несмотря на все сложности, путешествие с детьми - это прекрасно. Для детей постарше путешествие является изумительной возможностью посмотреть на мир, увидеть, как по разному могут жить люди, полюбоваться на красоты природы и/или исторические места, отвлечься от привычной рутины детского сада или школы, овладеть новыми навыками и просто пообщаться с такими занятыми обычно мамой и папой. А путешествие с малышами - это, помимо всего прочего, еще и шанс для родителей по-новому взглянуть и на себя, и на своего ребенка, и на весь мир в целом. Море, в котором купаются взрослые, и море, которое первый раз в жизни видит годовалая кроха - это два совершенно разных моря.