Вирус Эпштейна-Барр: лечить или не лечить
Вирус Эпшейна-Барр часто маскируется под другие заболевания, и врачи теряют драгоценное время в попытках поставить верный диагноз. Анна Левадная (@doctor_annamama) — врач нового поколения, педиатр, кандидат медицинских наук и мама двоих детей — посвятила этой теме свой новый пост в «Инстаграме». «Летидор» приводит его полную версию.
Количество пациентов, которые хотят лечить у своих детей Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ) или пытаются связать все свои проблемы с носительством ВЭБ, зашкаливает. Поэтому пост о нем!
Вирус Эпштейна-Барр: что это за вирус
- ВЭБ — вирус семейства герпес. Как и с герпесом, достаточно с ним встретиться однажды, как он остается в организме на всю жизнь.
- Более 90-95% всех людей на планете — носители ВЭБ. Но носительство ВЭБ не требует лечения.
- Вирус попадает в организм в детстве (в большинстве случаев от 2 до 6 лет) через слюну, кровь или контактным путем (при поцелуях, через посуду, игрушки, белье), проникая в организм через слизистую ротоглотки, потом вирус живет в лимфоидной ткани и слюне.
Самая первая встреча с вирусом может протекать бессимптомно — под маской обычного ОРВИ или проявляется в виде инфекционного мононуклеоза.
Вирус Эпштейна-Барр: симптомы
- Повышение температуры (больше 38,5⁰C, иногда плохо сбиваемая, иногда длительная, до нескольких недель), иногда — выраженная интоксикация (недомогание, озноб, тошнота, рвота, головная боль).
- Храп и затруднение носового дыхания.
Причина — увеличение аденоидной ткани, поэтому сосудосуживающие капли в нос не помогут!
- Боль в горле, ангина: бело-серые налёты на миндалинах, рыхлые, бугристые, чаще в виде островков и полосок (о том, как отличить вирусную от бактериальной ангины, можно прочитать тут #аннамама_горло).
- Безболезненное увеличение лимфоузлов (чаще шейные и затылочные), печени, селезенки.
- Отек вокруг глаз, желтуха, иногда сыпь на теле или на нёбе.
Вирус Эпштейна-Барр: дополнительная диагностика
Дополнительные тесты, которые могут помочь поставить диагноз, но при очевидной клинической картине не нужны:
В анализе крови: повышение моноцитов (более 10%) с появлением атипичных мононуклеаров, а также лейкоцитов, лимфоцитов, в биохимическом анализе — повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина; понижение нейтрофилов, тромбоцитов.
IgM к капсидному а/г ВЭБ говорят об острой инфекции (ребенок впервые столкнулся с вирусом) и сохраняются 1-3 месяца.
На УЗИ отмечается увеличение селезенки, печени и лимфоузлов брыжейки кишечника.
Тест «на гетерофильные антитела» — положительный с конца второй недели болезни.
Методы, которые не будут говорить об острой болезни (могут определяться после болезни на протяжении всей жизни):
- ПЦР вируса в слюне и крови
- IgG к ВЭБ
Как лечить мононуклеоз
В большинстве случаев прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный, проходит самостоятельно, осложнения бывают редко. Лечение при инфекционном мононуклеозе сводится к облегчению симптомов болезни: промывать нос, проветривать помещение, давать обильное питье, обеспечивать покой, подобрать жаропонижающие и прочее.
Специфического противовирусного лечения против ВЭБ нет (в том числе неэффективны ацикловир и аналоги).
Антибактериальная терапия не показана. При назначении антибиотиков пенициллинового ряда возможно развитие характерной сыпи.
Инфекционный мононуклеоз не нуждается в назначении растительных, гомеопатических препаратов, витаминов и иммуномодуляторов сомнительной эффективности и безопасности (в том числе интерфероны, изопринозин, лимфомиозот и прочие), а также в применении местных антисептиков и спреев (они не проникнут в клетку и не повлияют на ВЭБ, который живет ВНУТРИ клетки).
Смотрите видео по теме:
Заблуждения о вирусе Эпштейна-Барр:
Носительство ВЭБ не является причиной иммунодефицита или того, что ребенок часто болеет, что у него частые отиты или аденоидит.
Связь ВЭБ с лимфопролиферативными заболеваниями (опухоли лимфатической системы — прим. ред.) не установлена и не опровергнута. Говорить о такой взаимосвязи почти невозможно, так как более 90% людей — носители ВЭБ.
Ребенок после острой болезни не имеет особых ограничений.
Он может так же, как и все остальные, ездить на море (запрет на посещение теплых стран после инфекционного мононуклеоза — советский миф), посещать секции и так далее. Ограничения по пребыванию на солнце касаются всех детей, независимо от того, встретились они уже с ВЭБ или еще нет.
Перенесенный инфекционный мононуклеоз — не повод для медотвода от вакцинации.
Обнаружение IgG к ВЭБ при беременности не опасно и в лечении не нуждается.
Источник: Instagram/@doctor_annamama
Фото: Shutterstock.com