Преэклампсия: причины, диагностика и профилактика

Сегодня поговорим о таком опасном состоянии во время беременности, как преэклампсия. Преэклампсия – это патологическое состояние после 20 недели беременности. Проявляется повышением давления (артериальной гипертензией) со значительным увеличением содержания белка в моче (от 0,3 г\л в суточной моче). Часто сопровождается отеками.

На фоне преэклампсии может возникнуть эклампсия (тяжелое осложнение, которое проявляется судорогами и может закончиться летальным исходом). Кроме того, преэклампсия может привести к отслойке сетчатки глаза, инсульту, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода и другим тяжелым осложнениям. Поэтому желательно предпринять все меры, предупреждающие развитие преэклампсии.

Причины развития преэклампсии

Почему же развивается преэклампсия и эклампсия? Эти состояния являются тяжелой формой гестоза. Механизмы развития гестоза до конца не изучены. В настоящее время считается, что предпосылки для развития гестоза возникают, если по какой-либо причине (генетической, иммунологической или иной) нарушается развитие сосудов плаценты в начале беременности. В результате артерии матки оказываются предрасположенными к спазму (резко сужаются, кровоснабжение матки снижается). В ответ на снижение маточного кровотока и развитие гипоксии плаценты в организме женщины начинают вырабатываться различные вещества, которые приводят к нарушению структуры и функции внутреннего слоя кровеносных сосудов (эндотелия).

Эндотелий не просто выстилает наши сосуды. Он играет важную роль в процессах свертывания крови и поддержания нормального артериального давления. При его повреждении эти функции нарушаются, и увеличивается проницаемость сосудов. Создаются условия для развития отеков. В результате нарушения микроциркуляции (работы мелких сосудов, которые питают все важные внутренние органы) страдают функции жизненно важных органов (почек, печени, сердца, головного мозга). На этом этапе нарушений может возникнуть преэклампсия.

При нарушении мозгового кровообращения и появлении тромбов в сосудах головного мозга, увеличивается внутричерепное давление, развивается отек головного мозга. Это может вызвать приступ эклампсии. Помимо того, что гестоз, преэклампсия и эклампсия угрожают здоровью женщины, она опасны и для плода. При нарушении маточно-плацентарного кровотока плод находится в состоянии хронической гипоксии, может возникнуть задержка развития плода. При тяжелой форме гестоза плод может отставать в своем развитии на 3 – 4 неделе и более.

Развитие преэклампсии во время беременности является неотложным состоянием. Важно регулярно посещать своего врача в женской консультации и обращаться за помощью при любом ухудшении самочувствия. Это поможет выявить гестоз на ранних стадиях. Во время осмотров оценивают наличие явных и скрытых отеков. Явные отеки заметить может и сама женщина. В самых легких случаях развивается отек ног. Если развился отек живота или лица, женщине может потребоваться госпитализация.

Есть ряд критериев, которые позволяют выявить скрытые отеки. Например, избыточная (300 г в неделю и более) или неравномерная прибавка в весе; снижение суточного выделения мочи; ночные мочеиспускания (никтурия); положительный симптом кольца (кольцо, которое женщина раньше носила на среднем или безымянном пальце, приходится надевать на мизинец).

Обычно при наличии отеков самочувствие женщины не страдает. Но только в 8-10% случаев отеки встречаются изолированно, и не сопровождаются другими симптомами гестоза.

На каждом осмотре у женщины оценивают артериальное давление. Признаком гестоза является увеличение систолического (верхнего) артериального давления на 30 мм рт. ст. по сравнению с обычным, а диастолического (нижнего) на 15 мм рт. ст.

Плохим прогностическим признаком является колебание артериального давления. Признаком нарушения функции почек является снижение объема выделяемой мочи. Суточный объем мочи снижается до 400 – 600 мл. Каждая беременная женщина должна регулярно сдавать мочу на общий анализ для оценки содержания белка. Иногда требуется проведение и других исследований функции почек. Их вам назначит врач при необходимости. Важно обязательно посетить врача-офтальмолога. Изменения сосудов при осмотре глазного дна могут помочь выявить ранние нарушения мозгового кровообращения.

1. Появление ощущения тяжести в затылке, или головной боли.

2. Нарушение зрения (ослабление остроты зрения, появление «тумана», «пелены», «мушек» перед глазами).

3. Тошнота, рвота, изжога, боли в животе, в правом подреберье.

4. Нарушения сна (бессонница, сонливость).

5. Расстройства памяти, повышенная раздражительность, вялость, безразличие к окружающему.

6. Снижение диуреза вплоть до анурии (полное отсутствие выделения мочи), появление белка в моче При появлении этих признаков нужно немедленно вызвать скорую!

Профилактика преэклампсии проводится беременным, отнесенным в группу высокого риска. Риск развития преэклампсии многократно увеличивается у женщин с гипертонической болезнью,ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, хроническими заболеваниями почек (например, хронический гломерулонефрит), антифосфолипидным синдромом, врожденными нарушениями свертываемости крови, перенесенным гестозом в предшествующие беременности. В этих случаях женщинам с 8 – 9 недели беременности женщине рекомендован охранительный режим и специальная диета.

Рекомендуется дневной отдых в течение 2 – 3 часов. В положении лежа улучшается кровоток в плаценте и почках. Основу рациона должны составлять отварные блюда, умеренно недосоленные продукты. Противопоказано все острое, жареное, соленое. Раз в неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни (в пищу употребляют нежирную рыбу или мясо, нежирный творог, кефир, яблоки).

Употребление жидкости ограничивают до 1300 – 1500 мл в сутки. Кроме того, женщинам назначают различные фитосборы, антиоксиданты (витамин Е), препараты для нормализации свертываемости крови и артериального давления. Восполняют дефицит калия, кальция, магния.

Гестозы средней и тяжелой степени требуют госпитализации. Оценивается степень нарушения функции систем организма матери и состояние плода. Целью лечения является восстановление функций жизненно важных органов и своевременное родоразрешение.

Чтобы минимизировать риски развития преэклампсии и, тем более, эклампсии во время беременности, важно соблюдать советы врача, регулярно проходить осмотры узких специалистов и не отказываться от проведения различных исследований. Если врач рекомендует госпитализацию, нужно следовать его совету. Ведь это делается для сохранения вашего здоровья и здоровья будущего ребенка.