Диагноз по юзерпику: как лечиться через Интернет

Прежде чем ругать или хвалить интернет-врачей, их потенциальным пациентам стоит задаться некоторыми вопросами о себе. Что именно вы хотите получить от онлайновой консультации и насколько вы готовы играть по «интернетовским» правилам? 

Почему люди все чаще обращаются за помощью к виртуальному врачу?

1. Это дешевле , чем обращаться к врачу очно. Есть бесплатные форумы, а на платных стоимость в десятки, а то и сотни раз дешевле, чем визит к доктору в клинику.

2. Конфиденциальность. Ведь в интернете можно назваться любым именем. Это может быть важно жителям небольших городов и поселков, где соседи знают друг друга больше, чем им бы хотелось.

3. Информационный голод. Ведь нередко случаются такие ситуации, когда нужный специалист просто недоступен – пациент находится слишком далеко от врача, доступный врач не компетентен в каком-то узком вопросе, просто не повезло с врачом, потому что он при любом диагнозе назначает гомеопатию или арбидол и т.д. и т.п.

4. «Желание чуда » . Бывает так, что у пациента диагноз, с которым невозможно справиться. И тогда сам он или его родственники начинают искать того, кто скажет им, что это не так, что чудо возможно. Здесь велик шанс попасть к шарлатанам и банальным «выкачивателям денег».

Итак, вы решили обратиться к виртуальному доктору. Поисковик выдал вам энное количество результатов – сайтов, где могут ответить на медицинские вопросы. На что следует обратить внимание, чтобы не получить консультацию, мало чем отличающуюся от совета соседки бабы Мани?

1. Рекомендации знакомых и отзывы об этом сайте в Интернете.

2. Посмотрите, на какой площадке находится форум. Если это какой-нибудь ucoz.ru или narod.ru, то не стоит здесь останавливаться. Это площадки для личных страничек, но никак не профессиональное сообщество.

3. Если вы ищете консультацию в «Фейсбуке», «Вконтакте» или другой социальной сети, обратите внимание на то, кому принадлежит эта страница. Знаю несколько групп, которые завели студенты – пишут там всякую ерунду, воодушевленно «консультируют» пациентов, разводят демагогические споры с врачами, которые пытаются их остановить. Всякое бывает. Если уж социальные сети, то выбирайте те страницы, которые имеют прямое отношение к какой-либо клинике или интернет-порталу. «Клуб пациентов центральной больницы города Энска» – проходите мимо. «Сообщество врачей центральной больницы города Энска» – то, что надо.

4. Внимательно изучите «играющий состав» сайта. Почитайте профили наиболее активных консультантов, темы, в которых затрагиваются интересующие вас вопросы. Если предлагают фитотерапию, гомеопатию, лечение по васе пупкину, тренажер дуни попкиной или аппликатор замечайкина – бегите отсюда.

5. Внимательно отнеситесь к правилам форума. Идеальный вариант, когда в правилах есть следующие пункты:

– пациентам запрещено комментировать чужие темы – отвечают только врачи;
– врачи обязаны предоставить о себе полную информацию администрации форума (пациенты могут ее и не видеть, но администрация проверяет ее и не допускает к консультированию не-врачей).

Чем жестче правила, тем лучше для вас – для того, кому нужна профессиональная консультация, а не посиделки на скамеечке с рассказами вроде «а вот у нас у соседки была сноха, так она лечила свой почечуй травой, которую ей посоветовал внучатый племянник самого Пупкина».

Давайте пройдемся по нему и проговорим каждый пункт.

_ 1. Интернет-врач (медицинский сайт) выполняет свои обязанности, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством Российской Федерации_ «О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь_»._

Клятву Гиппократа уже, конечно, давно не приносят. Врачи, которые сейчас практикуют, приносили Клятву Советского (Российского) врача. Гиппократа любят вспоминать пациенты, но увы.

_ 2. Интернет-врач несет всю полноту ответственности за свои решения, действия и советы в Интернете._

Не все так просто. Если вас не устроила консультация врача, то максимум, что вы можете сделать – это больше к нему не обращаться.

_ 3. Интернет-врач не должен ставить диагноз через Интернет._

На практике, интернет-врач может поставить диагноз через интернет. Но это не повод тут же начинать лечиться. Это повод обратиться к очному врачу для подтверждения/опровержения диагноза.

_ 4. Интернет-врач не должен назначать лечения через Интернет._

Исключение – рекомендация дать жаропонижающее при высокой температуре.

_ 5. Интернет-врач (медицинский сайт) не должен использовать в своей интернет-деятельности массовую рассылку рекламных писем (СПАМ)._

Естественно. Этого не должен делать ни один разумный человек.

_ 6. Интернет-врач должен доступными ему средствами (интернет-сайты, интернет-газеты и журналы, форумы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни._

Полностью согласна. Ведь всегда лучше предотвратить, чем потом долго лечить.

_ 7. За свою врачебную деятельность в интернете врач, прежде всего, несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации_ – перед судом. Но врач, прежде всего, должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.

8. При формулировке любого совета в форуме (или на сайте) интернет-врач, прежде всего, должен руководствоваться заповедью «не навреди!__».

Эти два пункта можно объединить с первыми двумя.

_ 9. Интернет-врач имеет право не отвечать на вопрос в форуме своего медицинского сайта, если чувствует себя недостаточно компетентным._

Да, такое бывает. И это лучше, чем написать лишь для того, чтобы просто что-то написать. Не смущайтесь, если вы задали вопрос, а на него никто не отвечает. Во-первых, доктора не живут в Интернете, у них есть работа и личная жизнь. Во-вторых, вопрос может быть сложным и потребовать обсуждения с коллегами и изучения специализированной литературы.

_ 10. Интернет-врач (медицинский сайт) не должен участвовать в рекламировании средств и методов профилактики, диагностики, лечения и особенно лекарственных препаратов, не разрешенных к применению федеральными органами здравоохранения, равно как и наркотических средств, алкоголя, табачных изделий._

Здесь, думаю, и так понятно.

_ 11. Информация о лекарственных средствах осуществляется в соответствии с требованиями государственного информационного стандарта._

То есть, если на сайте, захлебываясь от счастья, рассказывают о волшебном «эликсире Лунных фей», информация о данном средстве должна быть представлена полностью – регистрационный номер, форма выпуска, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие с другими препаратами.

_ 12. Информация о лекарственных средствах, отпускаемых без рецепта врача, может содержаться в публикациях специализированных и общих (для пациентов) медицинских интернет-сайтов._

Можно обсуждать парацетамол или нурофен, но дозировку пропофола при общем обезболивании обсуждать с вами никто не будет.

_ 13. Публикация на медицинском сайте не должна рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом._

Это самый главный пункт. Никогда заочная консультация не заменит полноценный очный осмотр. Во-первых, «все лгут» (с). Через Интернет невозможно потрогать пациента, а придумать себе симптом человек может легко. Во-вторых, описание симптомов может быть неполным. То, что кажется пациенту незначительным, поэтому не упомянуто в онлайн-беседе, может оказаться ведущим признаком заболевания.

1. Включите проверку орфографии и пунктуации в вашем браузере. Пожалуйста!

2. Не называйте тему «помогите!», «ответьте, пожалуйста» и т.п. В название выносите основную проблему, но кратко. Не «когда я ложусь спать, у меня свистит в левом ухе», а просто «свист в ухе».

3. Расскажите все подробно. Пол, возраст, вес, рост. Жалобы – когда, какие появились, с чем связываете. Про детей – укажите, от какой беременности, на каком сроке и с какой оценкой по Апгар родился, как развивался, чем питался.

4. Приготовьтесь отвечать на встречные вопросы врачей. Им может быть что-то не очень понятно, могут появиться дополнительные вопросы.

5. Не торопите консультанта. Как я уже сказала выше, врач тоже имеет право на личную жизнь offline.

Кстати говоря, в столичных территориальных центрах социальной защиты (ТЦСО) скоро появятся консультации врачей-специалистов по Skype.