Запоры у детей

Среди педиатров нет единого мнения – что считать нормой в смысле частоты опорожнения кишечника у детей. Например, в российских источниках встречаются такие цифры: у ребенка до 4 месяцев нормой считается 7-1 стул в день, от 4 до 24 месяцев – 3-1, старше 2 лет – до 1 раза в 2 дня. В зарубежных источниках высказывается мнение, что 1 раз в 2 дня может быть нормальным и для детей старше 2 недель, особенно, если на то есть объективные причины (например, резкие изменения в количестве и структуре), а ребенок при этом хорошо спит и бодрствует.

Однако в определении запора все-таки некое единодушие есть: если 3 и более суток не было дефекации, это он. Запор. И с этим нужно что-то делать. Причины возникновения запоров у детей разного возраста отличаются от таковых у подростков, поэтому логично было бы разделить проблему на две большие возрастные категории.

От нуля до 11

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, ходят «по большому» чаще и с меньшими усилиями, чем их сверстники-«смешанники» или «искусственники». Это факт.

Причиной запора в этом возрасте может быть:

– переход с грудного молока на заменители, особенно в течение первых 2-3 недель жизни;

  – введение прикормов, переход на взрослую пищу;

–  недостаточное потребление жидкости, например, в жаркую погоду или при физической нагрузке;

– отвлекающие факторы, например, игра;

–  непривычная обстановка, чаще всего поездки, особенно дальние и длительные, а также собственно транспорт;

– стрессы, один из самых распространенных;    

– начало учебы в школе;

– инфекционные заболевания, не затрагивающие кишечник, но сопровождающиеся высокой температурой, слабостью, снижением или потерей аппетита и необходимостью долгое время соблюдать постельный режим;

– дефекты кожи и слизистой вокруг анального отверстия (трещины, эрозии);

– лекарственные средства.

Разовый запор – не повод для беспокойства. Однако если ситуация повторяется регулярно, а проблемы становятся хроническими, нужно искать причину и устранять ее. Иногда на это может потребоваться до нескольких месяцев.

Что можно предпринять самому? Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество жидкости , если он старше 6 месяцев, давайте ему яблочный, грушевый или сливовый сок, которые благоприятно сказываются на перистальтике. По мере взросления сок лучше заменять цельными плодами. В суточном рационе ребенка в возрасте 1 год и старше должно быть 20-35 г клетчатки в виде овощей-фруктов-злаков.

Также может помочь массаж живота по часовой стрелке, теплая ванна, свечи с глицерином. Если и это не устраняет проблему – обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не делайте ребенку клизму и не давайте ему слабительное, если только эти процедуры и лекарства не назначил ему педиатр!

Также имеет смысл немедленно вызвать доктора, если у ребенка младше 3 месяцев в течение 48 часов нет стула, если у ребенка от 3 месяцев до 11 нет стула в течение недели, если у ребенка появилась боль в области прямой кишки, и она нарастает, если в стуле появилась кровь.

У подростков изменяются и причины, и проявления проблемы. Запором может считаться 2 и менее стула в неделю, при условии, что 2 или более нижеперечисленных симптомов присутствуют по крайней мере 25% времени: чувство напряжения, чувство неполного опорожнения кишечника, «козий кал», то есть отдельные округлые сухие его фрагменты, ощущение препятствия в прямой кишке.

Основные причины запоров в этом возрасте:

– низкое содержание клетчатки в рационе, возникающее при перекосе в сторону фаст-фуда, пищи из полуфабрикатов, потреблении соков вместо цельных фруктов и овощей;

– гиподинамия, то есть не соответствующая потребностям возраста физическая активность;

– применение, особенно бессистемное, клизм и слабительных, не назначенных врачом, например, с целью похудения.

– стрессы, в том числе экзаменационные.

– синдром раздраженной кишки;

– сахарный диабет;

– гипотиреоз;

– травмы, рубцы и спайки в области промежности;

– геморрой или анальная трещина.

Как и в младшей возрастной категории не следует прибегать к клизмам и слабительным, если только они не назначены врачом. Если запоры вызваны основным заболеванием, необходимо вылечить или хотя бы компенсировать его, добившись стойкой ремиссии.

Если же запор, что называется, «житейский», нужно устранять ситуации, которые к нему приводят. Например, позаботиться о полноценности и сбалансированности рациона. Каждый день в нем должны быть овощи, фрукты, хлеб с отрубями или иные продукты, содержащие клетчатку. Позаботьтесь также о достаточном количестве жидкости. Очень примерно на 1 ккал пищи должен приходится 1 мл жидкости, причем в зачет идет и та, что есть в продуктах – соках, супах, молочнокислых продуктах.

Позаботьтесь о том, чтобы ребенок активно двигался. Спортивная секция, прогулки с собакой, семейные выходы на природу – подойдет любая нагрузка. Приемлемый минимум – полчаса ходьбы средним темпом в день.

Постарайтесь приучить ребенка ходить в туалет в одно и то же время, например, утром после завтрака. Кишечник достаточно быстро привыкает к подобному расписанию , главное, чтобы это мероприятие не накладывалось на утреннюю спешку, минут 10 на всё про всё должно оставаться. Хороший эффект может дать подставка для ног – в этом случае ребенок будет сидеть на «фаянсовом троне» с полусогнутыми ногами, что соответствует физиологии процесса.

Если все эти ухищрения не помогают – обращайтесь за помощью к врачу и выполняйте все его назначения.