В какие дни цикла можно точно забеременеть: объясняет врач
© VOSTOCK
Мы не о фазе луны, ретроградном Меркурии или наиболее благоприятном периоде суток. Мы о фазах менструального цикла. Об этом читателям «Летидора» простым и доступным языком рассказывает Евгения Балашова, к.м.н., акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог клиники гинекологии «Гинеко».
Евгения Балашова, к.м.н., акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог клиники гинекологии «Гинеко»
Традиционно женщин, которые интересуются данным вопросом, можно разделить на две группы: те, которые предохраняются по циклу, и те, кто высчитывает наиболее благоприятные дни для зачатия с целью повысить шансы забеременеть.
Хочу сразу отметить тот факт, что «пик плодовитости» у женщин — это 24 года (частота наступления беременности на один менструальный цикл составляет 20%).
С одной стороны, это совсем немного (стоит представить 80 из 100 супружеских пар, которые расстроились, когда не увидели заветные две полоски на тесте). С другой стороны, это очень много для тех супружеских пар, которые предохраняются «физиологическим методом».
© VOSTOCK
Фазы менструального цикла
Напомню фазы менструального цикла: это менструация, которая является точкой отсчета, фолликулярная фаза (первая), овуляция и лютеиновая фаза (вторая). Далее все повторяется сначала.
Все мы привыкли считать, что продолжительность менструального цикла — 28 дней и что овуляция непременно происходит на 14-й день.
Это один из главных мифов и причина колоссального количества абортов у тех женщин, кто высчитывает «опасные» дни.
На самом деле, менструальный цикл у всех разный: он может быть коротким (21 день) и длинным (35 дней). Но вот лютеиновая (вторая фаза) цикла больше 10 дней, как правило, не бывает.
Соответственно, наиболее удобный вариант рассчитать овуляцию — это отнять от среднестатистической длительности вашего менструального цикла 10–12 дней.
Например, при менструальном цикле в 21 день это 9-11-й день, для менструального цикла в 30 дней — это 18-20-й день.
© VOSTOCK
Что происходит в фолликулярную фазу
Давайте разберемся, почему продолжительность фолликулярной фазы такая разная.
В начале каждого менструального цикла (2-3-й день) в обоих яичниках определяется группа фолликулов, которые собираются идти в рост. Это так называемые антральные фолликулы. Обычно врач их подсчитывает во время УЗИ и делает вывод о фолликулярном запасе женщины.
В течение некоторого отрезка времени эти фолликулы «договариваются между собой» — какой из них будет лидирующим, а остальная «группа поддержки» уходит в атрезию, то есть в регресс. С этого момента больше фолликулы расти не будут.
От длительности этих «переговоров» и зависит продолжительность фолликулярной фазы.
Иногда для этой группы фолликулов сразу очевидно, кто из них лидер. Тогда овуляция может случиться уже через 8-10 дней. Но иногда они не могут «договориться» достаточно долго — например, в течение 30 и более дней. Причем такие сценарии могут быть у одной и той же женщины!
Обычно на это влияет совокупность внешних факторов: фаза луны, изменение атмосферного давления на 15-20 мм ртутного столба, изменение продолжительности светового дня – и от внутренних факторов, таких как гормональный фон, наличие или отсутствие функциональных кист яичников в предшествующем цикле и т.д.
Иногда, например, во время УЗИ, проводимого на 9-11-й день менструального цикла, я объявляю пациенткам, что у них овуляция, которая происходит вот прямо здесь и сейчас. И это у женщин, которые, как правило, имеют цикл 30–32 дня! А ведь у них, как мы уже поняли, обычно овуляция происходит на 20-22-й день.
Вот почему предохранение по циклу не является надежным методом контрацепции.
И именно поэтому женщинам, мечтающим о беременности, необходима регулярная половая жизнь, а не только в предполагаемые даты овуляции.
Что происходит с лидирующим фолликулом
После того как фолликулы договорились, лидирующий фолликул растет со средней скоростью 3 мм за два дня до 19 мм в диаметре. А после этого — со скоростью 3 мм в день до 27 мм. Затем он лопается — это и есть овуляция. Занимает этот период в среднем не более 10-12 дней. На месте лопнувшего фолликула образуется временная эндокринная железа (желтое тело), которая выделяет прогестерон. Этот гормон необходим для поддержания наступившей беременности.
Если беременность не наступила, концентрация прогестерона снижается, и начинается менструация.
Иногда, в случае «особо длительных переговоров», длящихся 20-25 дней, когда по сути уже должна прийти следующая менструация, лидирующий фолликул только-только созревает и происходит его разрыв. Получается, что овуляция наступила в дни ожидаемой следующей менструации, а женщина не предохраняется, так как думает, что месячные сегодня-завтра придут.
© VOSTOCK
Если менструальный цикл нерегулярный
Мы рассмотрели варианты физиологических отклонений нормального регулярного менструального цикла. Если цикл нерегулярный (с колебаниями 7–10 дней и более), то подобные расчеты вообще не актуальны. Что делать?
Женщинам, планирующим беременность, я советую либо проводить тесты на овуляцию, либо ходить на фолликулометрию (УЗИ).
Женщинам, которые не планируют беременность, необходимо подобрать вместе с их доктором оптимальный и надежный метод контрацепции.
Фото: VOSTOCK