Тонус матки: чем опасен во время беременности
Почти 60% женщин в разные периоды беременности слышат от врачей женской консультации о том, что у них повышенный тонус матки. «Летидор» обратился к Екатерине Львовне Прудниковой, акушеру-гинекологу, к.м.н., главному врачу Клиники «Сесиль», чтобы выяснить, как распознать это состояние и какие действия нужно предпринять, чтобы снизить риск возможных осложнений.
Что такое «тонус матки»
Стенка матки в основном представлена мышечной тканью. А каждая мышца в организме человека способна находиться в состоянии напряжения и в состоянии расслабления. Однако даже в состоянии покоя мышцы пребывают не в полном расслаблении, а сохраняют некоторый тонус. Если мышца напрягается, то тонус повышается, а при расслаблении мышцы тонус снижается.
Напряжение мышц матки бывает распространенным или локальным. Распространенное напряжение чаще встречается перед родами. Локальный тонус матки может возникнуть, например, во время УЗИ в ответ на перемещение датчика по животу или в ответ введение вагинального датчика.
При нормально протекающей беременности врачи характеризуют тонус матки как нормальный.
Это означает, что мышечная ткань (миометрий) НЕ находится в избыточно напряженном состоянии.
Если избыточное напряжение мышц матки сохраняется длительное время или возникает чаще, чем нормальные сокращения матки, можно говорить о гипертонусе, или повышенном тонусе.
Далее в статье под словом «тонус» мы будем иметь в виду именно гипертонус, то есть патологическое напряжение мышц матки.
На каком сроке беременности чаще возникает тонус матки
Столкнуться с таким явлением может женщина на любом сроке беременности. Но важно помнить, что выраженность сокращений матки в норме становится более ощутимой ближе к третьему триместру. Периодическое напряжение живота в этот период без выраженного болевого синдрома и выделений может просто указывать на нормальную сократительную активность матки, которую многие чаще называют «подготовительными», или «тренировочными» схватками.
Такая физиологическая активность матки отражает ее реакцию на движения плода, раздражение сосков, прикосновение к животу датчиком УЗИ, ручной осмотр гинеколога.
Она не представляет угрозы для матери и будущего ребенка.
На фоне «тренировочных» сокращений матки в норме могут возникать небольшие тянущие боли внизу живота и в поясничной области.
Физиологические сокращения матки возникают не чаще, чем 4-5 раз в день и должны длиться не более 60-120 секунд (1-2 минуты).
Чем опасен тонус матки
Патологическое увеличение тонуса матки требует наблюдения врача и своевременного принятия мер по лечению, так как может повышать риск осложнений беременности или ее прерывания.
Гипертонус приводит к повышению давления в полости матки, что отрицательно сказывается на кровоснабжении плаценты и плода.
Возможные последствия высокого тонуса без лечения:
- прерывание беременности на ранних сроках или роды раньше положенного срока;
- нарушения развития плода;
- преждевременная отслойка плаценты.
Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций позволяет избежать рисков, связанных с гипертонусом, сохранить беременность и уберечь здоровье будущего ребенка.
Причины возникновения патологического тонуса матки
На возникновение гипертонуса могут повлиять следующие причины:
- Нарушенный гормональный баланс (в первую очередь отклонение концентрации половых гормонов в крови за пределы нормальных значений).
- Сахарный диабет, а также понижение либо повышение активности щитовидной железы.
- Аномальное строение матки у будущей матери (носит врожденный характер).
- Заболевания органов половой системы (эндометриоз, истмико-цервикальная недостаточность, миомы матки и воспалительные процессы).
- Аутоиммунные заболевания и резус-конфликты.
- Наличие спаек в малом тазу после воспалений или операций.
- Многоводие, многоплодие, маловодие, слишком большая масса плода, гестоз.
- Дефицит сна, длительное психоэмоциональное напряжение, тяжелые физические нагрузки.
- Курение.
- Недостаточное поступление магния в организм.
- Возраст беременной женщины меньше 18 или больше 30 лет, особенно если беременность первая.
- Острые инфекционные процессы (грипп или ОРВИ, ангина), особенно протекающие с выраженным повышением температуры и наличием одного или нескольких очагов хронического воспаления (хронический пиелонефрит, гайморит и риносинусит, тонзиллит).
Как проявляется повышенный тонус матки
В первом триместре
- Боли с локализацией над лобком или в нижних отделах живота.
- Боль иногда отдает в крестец, паховую или поясничную область.
- Дискомфорт с локализацией в боковых отделах живота и пояснице, тяжесть в спине.
- Чувство уплотнения или напряжения живота.
- Кровянистые выделения из половых путей, даже если примесь крови в них совсем небольшая.
- Субъективные ощущения напряжения, боли или дискомфорта сохраняются непрерывно на протяжении нескольких минут.
Во втором триместре
- Болевой синдром или неприятные ощущения в поясничной области и внизу живота. Во втором триместре беременности ощущение дискомфорта в этих областях может встречаться и в норме, поэтому многие женщины не сразу обращают внимание на тревожные симптомы.
Если болезненность, напряжение и дискомфорт приобретают более интенсивный характер, чем раньше, а их продолжительность увеличивается, то это повод обратиться к врачу.
- Выделения с примесью крови, даже незначительные по объему.
В третьем триместре
- В отличие от физиологических сокращений матки, которые часто возникают в этот период беременности, болезненность, напряжение и дискомфорт при повышенном тонусе матки являются более продолжительными, регулярными, чаще с выраженным болевым синдромом в области живота и позвоночника.
- Могут появляться кровянистые выделения.
При гипертонусе, локализованном только в задней стенке матки, кроме перечисленных симптомов, женщину могут беспокоить:
- Чувство тяжести в промежности.
- Запор или жидкий стул.
- Частые позывы на опорожнение кишечника.
При гипертонусе передней стенки матки могут дополнительно возникать такие симптомы, как:
- Чувство давления над лоном и в паховой области.
- Учащенное мочеиспускание.
- Частые позывы на опорожнение мочевого пузыря.
Как проводят диагностику тонуса матки
Заключение о наличии повышенного тонуса матки делает врач-гинеколог с учетом следующих критериев:
- Жалобы пациентки (например, на боль внизу живота, выделения).
- Результаты осмотра на кресле.
- Результаты УЗИ (на ранних сроках исследование будет проводиться вагинальным датчиком, на поздних сроках – абдоминальным).
- Результаты тонусометрии (для выявления и подтверждения повышенного тонуса может быть использован специальный аппарат).
Не всегда доктор использует все перечисленные методы.
Решение о том, как проводить обследования и нужны ли дополнительные тесты, принимает только врач-гинеколог.
Как лечить повышенный тонус матки
Если вы ощущаете сильно выраженные признаки гипертонуса матки, необходимо:
- вызвать бригаду «Скорой помощи»;
- до ее прибытия прилечь и постараться максимально расслабить все мышцы;
- исключить напряженную умственную и любую физическую работу;
- можно выпить некрепкий теплый травяной чай из мелиссы, мяты.
Если выраженных болей или выделений с примесью крови нет, важно в максимально короткие сроки самой отправиться на прием к врачу-гинекологу.
Как правильно лежать при гипертонусе матки
Лежа в постели, необходимо принять такое положение, при котором давление в брюшной полости, а значит и давление на матку, будет меньше. Для этого лучше всего лечь на бок или расположиться на четвереньках - опираясь на колени и предплечья.
Лекарственная терапия
Выбор комбинации и дозировки препаратов при избыточном тонусе матки должен осуществлять только ваш лечащий врач. Доктор составляет план лечения и подбирает лекарства, опираясь на объективные данные осмотра и обследований, с учетом жалоб женщины и выраженности симптомов, а также других важных критериев, которые делают каждый случай индивидуальным.
К препаратам, которые могут быть рекомендованы врачом при гипертонусе матки, относятся: - легкие седативные средства;
- спазмолитики;
- препараты на основе магния с витамином B6;
- токолитики, на время уменьшающие сократительную активность матки;
- блокаторы кальциевых каналов.
Если вы заметили у себя признаки гипертонуса матки, не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обращайтесь к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и выбрать правильную комбинацию препаратов.
Нужно ли ложиться в больницу
В стационар направляют далеко не во всех случаях повышенного тонуса матки. Если возникает такая необходимость, лечащий доктор сам предложит госпитализацию.
Нахождение в больнице позволяет обеспечить беременной женщине постоянное врачебное наблюдение, соблюдение строгого постельного режим (если это необходимо), доступность некоторых медицинских процедур, которые нет возможности провести в домашних условиях (введение лекарств через капельницу, внутривенные и внутримышечные инъекции, регулярный контроль некоторых лабораторных показателей).
Профилактика гипертонуса
Учитывая, что протекание каждой беременности индивидуально и зависит от множества факторов, не существует мер, которые обеспечат женщине стопроцентную защиту от гипертонуса. Но следуя некоторым рекомендациям, можно снизить риск появления повышенного тонуса матки и сделать свою беременность более комфортной:
- Стараться уменьшить уровень стресса, высыпаться и полноценно питаться.
- Обсудить допустимые для вас объемы употребления продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе и др.) с вашим врачом и не превышать их.
- Разумно подходить к физическим нагрузкам, не переутомляться.
- Избегать длительного нахождения в сидячем положении или длительного стояния на ногах.
- Своевременно посещать женскую консультацию и внимательно относиться к самочувствию.
Фото: Shutterstock.com