Ребенок родился без руки: с какого возраста начать протезирование

Рождение ребенка с отсутствием конечности часто бывает неожиданностью. Это кажется удивительным, но на УЗИ-скрининге во время беременности отсутствие одной конечности нередко пропускают. Это не всегда связано с врачебной ошибкой: ребенок может быть расположен к УЗИ-датчику боком или поджимать одну руку под себя, поэтому врачу не очевидно отсутствие конечности или ее части. Тогда об особенности своего малыша мама узнаёт уже в родильном зале и чаще всего находится в шоке. Она не понимает, что нужно делать, чтобы помочь ребенку, и не знает о том, что современные технологии и комфортный климат в семье обязательно помогут малышу вырасти в независимого и счастливого человека. Об этом нам рассказала реабилитолог компании «Моторика» Алина Кузякина.

Современными протезы верхних конечностей могут не только улучшить функции, но и позволяют не допустить нежелательных нарушений здоровья. Они могут появиться со временем из-за неравномерной нагрузки на две стороны тела. Чтобы получить максимальную пользу от протеза, важно правильно выбрать возраст первой установки протеза.

Когда начинать протезирование

Косметическое протезирование показано малышу уже с 6 месяцев жизни. Основной задачей такого протеза не является «маскировка» особенной̆ ручки ребенка.

Почему это рекомендуют делать именно в 6 месяцев? Потому что примерно в этом возрасте ребенок начинает садиться – а это задача, которая требует равновесия, и «ловить» это равновесие необходимо при относительно равном весе рук.

Далее малыш осваивает новые моторные функции – ползает, встает, начинает ходить – и ему также нужна равномерная нагрузка на обе стороны тела. Важно понимать: чем большая часть руки отсутствует, тем выше потребность в косметическом протезе с самого раннего возраста. Кроме того, у косметического протеза есть еще одна важная задача: он формирует привычку носить некое устройство на руке уже с первых 6 месяцев жизни малыша.

Надо будет поменять один протез на другой̆, а не начинать процесс формирования привычки с нуля.

Смена на активный протез (пальцы такого протеза могут двигаться и брать предметы) необходима с 1,5 – 2 лет. Возраст довольно юный, и это порождает ряд мифов.

Миф 1. «Маленький ребенок не может научиться пользоваться протезом»

_«Это же техническое средство реабилитации, как можно в 2 года разобраться, как управлять пальцами протеза». _Удивительно и грустно, что даже среди врачей иногда встречается такое ошибочное мнение. Чтобы развенчать этот миф, на помощь приходят международные научные исследования (см. сноски 1, 2).

Дети 1,5-2 лет со всего мира уверенно управляют протезами рук, хотя в этом случае детям очень помогают терпение родителей и их готовность к домашним занятиям.

Миф 2. «Протез нужно поставить попозже, ближе к школе, когда ребенок этого сам захочет»

Не захочет. В нашей картине мира у ребенка должно было быть две руки, а малыш родился с такой особенностью, и он не знает и не представляет себя другим. Если, конечно, внешняя среда является бережной, не навязывает мнение о его особенности и не создает ощущение неполноценности. В любом случае к 5-6 годам ребенок, у которого отсутствует одна ручка, вполне самостоятелен и умеет со всем справляться, используя преимущественно одну конечность.

Впервые получив протез в таком возрасте, ребенку и родителям придется серьезно менять уже сформированные привычки и тщательно искать мотивацию на использование устройства. Конечно, добиться успеха и начать уверенно носить протез можно и в 6, и в 65 лет, но усилий придется приложить больше, чем при соблюдении врачебных рекомендаций и раннем протезировании.

Это важно знать

Во-первых, получение протезов для граждан РФ является бесплатным.

Во-вторых, детям с особенностью верхней конечности надо «дружить» с травматологом-ортопедом. Будут полезны регулярные – раз в 6-9 месяцев – осмотры. Хорошо, если ребенка будет наблюдать один и тот же специалист. Так можно заметить даже минимальные изменения мышечного тонуса и осанки, а значит, своевременно остановить развитие нежелательных процессов.

В-третьих, в процессе подготовки к протезированию и адаптации к протезу может помочь реабилитационная команда.

Остальные специалисты подключаются при индивидуальной необходимости.

Чем занимаются эрготерапевт и клинический психолог

Эрготерапевт – это специалист, работа которого направлена на максимальную адаптацию человека к окружающей̆ обстановке с учетом сохраненных функций, а также на развитие моторики рук. Он способен подготовить руку к протезированию, а позже научить пользоваться протезом и подобрать специальные приспособления, чтобы улучшить возможности ребенка. Слово «эрготерапевт» – новое для нашей̆ страны, таких специалистов немного.

Психолог в раннем возрасте чаще всего работает через родителей̆, и это очень нужный̆ специалист. Если мама пока с трудом справляетесь с новой̆ ролью, с особенностью малыша или реакцией̆ близких, если у нее есть вопросы, тревога, беспокойство – обратиться к психологу будет очень правильной̆ идеей̆.

Кроме того, задолго до протезирования необходимо понимать, как преподносить ребенку его особенность, что рассказать, в какой̆ форме и когда. Если семья пока не знает, как это сделать, или это вызывает неприятные эмоции – психологическая консультация тоже может быть полезна. Если не удается найти психолога в городе проживания семьи, можно рассмотреть возможность удаленных занятий. Сейчас это вполне доступно и эффективно.

В завершение хотелось бы обратить внимание родителей на одну простую в формулировке, но сложную в принятии вещь.

Несмотря на страшное для родителей слово, это абсолютно здоровые дети, сильные, смелые, которые ничем не уступают своим сверстникам в вопросах самостоятельности. Отсутствие конечности – это особенность, которую можно принять и полюбить в своем ребенке. Именно такое чувство принятия будет принципиально важным в формировании безопасной и счастливой картины жизни ребенка.

1. Toda M. et al. Use of powered prosthesis for children with upper limb deficiency at Hyogo Rehabilitation Center //Plos one. – 2015. – Т. 10. – №. 6. – С. E0131746.

2. Postema K. et al. Prosthesis rejection in children with a unilateral congenital arm defect //Clinical rehabilitation. – 1999. – Т. 13. – №. 3. – С. 243-249.

Фото предоставлены компанией «Моторика»