Здесь возможны два наиболее распространенных варианта: боль может быть спастического или воспалительного происхождения. В первом случае неприятности обусловлены спазмом гладкой мускулатуры, во втором – отеком, натяжением капсулы органов, раздражением брюшины.
Классический случай спастической боли – приступ желчной колики. Для этой боли характерно внезапное начало, примерно через 3-4 часа после еды, особенно после жирной, копченой или жареной пищи. Локализация – правое подреберье. Не зря эту боль называют коликой – терпеть ее практически невозможно, вплоть до стона и крика. Обычно приступ сопровождается сухостью во рту и чувством горечи там же.
Длиться всё это безобразие может от нескольких минут до нескольких часов, боль то стихает, то снова усиливается, то есть носит схваткообразный характер. Пройти может либо самостоятельно, либо после приема спазмолитиков. Правда, есть одно исключение. Если причиной колики стал камень, проскочивший из желчного пузыря в желчный проток, дело может закончиться операционной.
Характерно, что при таких болях помогает тепло. Неважно, кошка это или шарф, обмотанный вокруг поясницы. Уменьшение болевых ощущений связано с некоторым расслаблением гладких мышц.
А вот при воспалительных болях тепло только ухудшает состояние пациента. Классический случай – приступ аппендицита. В аппендиксе, как известно, множество скоплений клеток иммунитета, это своеобразный защитный фильтр нашего кишечника. Принято считать, что «аппендицит болит справа». Это верно лишь отчасти. Чаще всего неприятные ощущения появляются в области пупка, а то и «под ложечкой». И лишь затем, постепенно нарастая, боль переползает в правую подвздошную область. Постепенное нарастание – характерный признак воспалительной боли.
Еще один характерный признак – эта боль терпима. Именно поэтому многие «вынашивают» аппендицит до последнего, дожидаясь, пока простое воспаление перейдет в гнойное.
Приступ аппендицита часто сопровождается тошнотой и однократной рвотой, сухостью во рту (без примеси горечи). Лежать на правом боку, мягко говоря, проблематично. А если повернуться на левый, появляется тянущее чувство, очаг боли как бы «свисает» к центру живота.
У девочек следует отдельно помнить о возможности разрыва кисты яичника: в этом случае боль может быть настолько резкой, что ребенок теряет сознание. Не следует забывать и о возможности внематочной беременности с разрывом фаллопиевой трубы – картина будет очень похожей.
Всё перечисленное в этом пункте – повод для немедленного вызова «Скорой» или самостоятельной доставки ребенка в приемное отделение стационара, если этот вариант будет быстрее.