Может ли мать с ВИЧ родить здорового ребенка и что для этого нужно делать

По разным данным, в России от 800 тысяч до 1,5 миллиона людей с ВИЧ. Почти 40% из них — женщины. В обществе бытует стереотип, что людям с ВИЧ нельзя планировать детей, чтобы не передать вирус иммунодефицита по наследству. Действительно, несколько десятилетий назад такие риски существовали, но с тех пор антиретровирусная терапия (АРВТ) серьезно шагнула вперед.

На сегодня женщина с ВИЧ может родить здорового ребенка даже в том случае, если вирус у женщины был обнаружен на поздних стадиях развития беременности.

Подготовка к беременности

Перед тем, как планировать беременность, женщина с ВИЧ должна минимум полгода принимать антиретровирусные препараты. Это позволяет снизить число вируса в крови до минимального, благодаря чему риск передачи партнеру снижается фактически до нуля.

Существует даже такое понятие — Н=Н, что означает «неопределяемый равно не передающий». Это значит, что человек с ВИЧ с неопределяемой современными системами для тестирования вирусной нагрузкой не способен передать партнеру ВИЧ, даже если они не предохраняются презервативами.

Помимо этого, паре рекомендуется сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, чтобы успеть пройти лечение, если исследование покажет положительный результат.

Женщине нужно постоянно наблюдаться у врача-инфекциониста и у акушера-гинеколога при Центре профилактики и борьбы со СПИДом, к которому она прикреплена.

Что делать, если ВИЧ обнаружили во время беременности

При постановке на учет в женской консультации беременная женщина обязательно дважды сдает анализы на ВИЧ: в первом триместре и на 30-й неделе. Обычно вирус выявляют сразу, но бывают случаи, когда роженица слишком поздно становится на учет, или, например, заражение происходит во время беременности, поэтому о том, что у нее ВИЧ, становится известно только во втором триместре.

Исследование на ВИЧ всегда сдается в два этапа: сначала скрининговый анализ методом ИФА. Если он покажет, что в организме есть антитела на ВИЧ, то женщину отправят на повторный анализ методом иммуноблоттинга в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

Если оба теста на ВИЧ положительные, то будущую маму направляют к врачу-инфекционисту, а он подберет АРВТ.

Как проходят роды

В России с 2003 года проводится так называемая Профилактика перинатальной передачи. Она включает в себя три этапа.

1. Прием антиретровирусных препаратов во время беременности. Лечение считают эффективным, если число копий вируса в крови за месяц удается снизить хотя бы в 10 раз. Если этого не происходит, инфекционист подбирает новую схему.

Прямо перед родами вирусную нагрузку проверяют снова, потому что от ее числа напрямую зависит то, будут ли роды происходить естественным путем, или лучше сделать кесарево сечение, чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка через биологические жидкости матери.

2. Капельница с АРВ-препаратом во время родов. Беременной вводят внутривенно раствор АРВТ и капают его до того момента, пока не перережут пуповину.

3. Сироп с АРВТ для ребенка в первые 1,5 месяца после рождения.

Вместо этого в Центре профилактики и борьбы со СПИДом выдают искусственные смеси.

Наблюдение после родов

В первый год жизни ребенка трижды проверяют на ВИЧ: в роддоме, в первый и четвертый месяц жизни. Помимо этого, педиатр может попросить сдать анализы на иммунный статус, гематологию, биохимию и гепатит С, который часто является сопутствующим заболеванием при ВИЧ.

Это называется «учет по перинатальному контакту». После полутора лет, в случае, если тест на антитела и вирусную нагрузку ДНК/РНК ВИЧ методом ПЦР показывают отрицательный результат, ребенка снимают с учета.

В 2021 году у ВИЧ-инфицированных женщины в России родилось более 13 тысяч детей. И только у 1% из них обнаружили ВИЧ, причем это касается случаев, когда женщина вовсе не посещала врача во время беременности или отказалась от приема АРВТ из-за ВИЧ-диссидентства.

Важно помнить: современные схемы АРВТ позволяют подобрать вариант приема таблеток. Более того, некоторые схемы предполагают прием всего одной таблетки в день — неслыханная роскошь для тех, кто начал прием терапии в нулевые годы, когда приходилось принимать по 3-5 таблеток за прием несколько раз в день. Однократный прием лекарств позволяет не пропускать прием препаратов, что особенно важно в контексте ВИЧ-инфекции, где таблетки нужно принимать всю жизнь, и выработать у людей с ВИЧ приверженность к лечению за счет удобства и простоты.

При постоянном приеме лекарств люди с ВИЧ живут полной, насыщенной жизнью, которая по качеству ничем не отличается от жизни людей без вируса иммунодефицита.