Как это работает: компьютерная томография (КТ)

Компьютерную томографию (КТ) часто путают с магнитно-резонансной (МРТ). Действительно, для непосвященного человека внешнее сходство есть: аппарат с огромным «бубликом» и движущимся столиком, на котором лежит обследуемый, врач перед монитором, срезы органов на экране. Однако между этими двумя методами есть одно очень важное принципиально различие. КТ – рентгеновское исследование, а не электромагнитное, во время «компьютера» пациент получает определенную дозу радиации (ионизирующего излучения), так что критерии для назначения КТ, равно как и противопоказания, намного жестче.

Кручу-верчу

Есть и еще одно сходство с МРТ: компьютерная томография – тоже нобелевский метод. Его изобретатели Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак, предложившие оценивать плотность различных тканей по результатам компьютерной обработки разности ослабления рентгеновского излучения в 1972 году, уже в 1979-м стали обладателями Нобелевской премии в области физиологии или медицины.

Первый компьютерный томограф мог сканировать только голову, тем не менее, его огромный потенциал стал сразу понятен. И действительно, идея «срезов», предложенная еще великим российским военно-полевым хирургом Николаем Ивановичем Пироговым и реализованная им на замороженных трупах, оказалась чрезвычайно перспективной.

На том же принципе работает рентгеновский томограф. Источник излучения находится в «бублике», каждый оборот которого вокруг тела обследуемого дает тонкий «ломтик» среза на выходе. Данные обрабатываются при помощи узкоспециализированных аппаратно-программных комплексов. Полученные срезы можно «склеивать» и выстраивать 3D-модели органов, сосудов или патологических объемных процессов.

Развитие компьютерных технологий – как «железных», так и программных – позволило существенно сократить время исследования и, как следствие, сократило дозу облучения для пациентов. Тем не менее, при современной рентгенографии грудной клетки обследуемый получает лишь 0,02 мЗв в пересчете на всё тело, а при КТ той же области – 9,9 мЗв. Цифры могут отличаться в зависимости от модели аппарата, прочих параметров процедуры, однако для сравнения: в год от естественных источников ионизирующего излучения человек получает около 2,4 мЗв. Именно поэтому врачи стараются не назначать КТ без веских на то причин.

КТ всегда выполняется прицельно, то есть не может быть такой ситуации: а давайте целиком пациента просканируем, авось, что-нибудь найдем. Теоретически такой фокус можно было бы провернуть с МРТ, а в случае с «компьютером» лечащий врач всегда ставит задачу диагностам очень конкретно: сделать КТ надпочечников, малого таза, левой голени и т.п. Исследование может выполняться как «насухую», так и с предварительным введением контрастных веществ.

О чём нужно обязательно сказать врачу, который планирует назначить вам КТ:

• беременность, причем как фактическая подтвержденная, так и предполагаемая;

• аллергия на любые лекарства, включая рентгенконтрастные вещества на основе йода;

• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;

• хронические заболевания почек;

• прием метформина при сахарном диабете II типа;

• бронхиальная астма;

• перенесенная миелома;

• проведение рентгеновского исследования с приемом внутрь сульфата бария в течение последних 4 суток, это вещество будет очень сильно искажать сигнал;

• клаустрофобия любой степени выраженности.

Не исключено, что вас попросят не есть твердую пищу накануне исследования или даже возникнет необходимость сделать очистительную клизму. Желательно оставить дома украшения, а также продумать, какую одежду вы наденете: при исследовании грудной клетки, например, ее придется снимать почти целиком.

Вся процедура займет от 30 до 60 минут, при этом большая часть времени уйдет на подготовку, собственно исследование займет несколько секунд. Вам необходимо будет лечь на передвижную платформу, которая будет въезжать внутрь металлического «бублика», в котором находится источник ионизирующего излучения. Во время исследования нужно будет сохранять неподвижность.

Само по себе исследование абсолютно безболезненно. Вы можете ощущать дискомфорт от того, что вам пришлось снять одежду или вам трудно лежать неподвижно. Дополнительные ощущения может добавить краситель, если процедура будет проводиться с использованием контраста. Здесь может возникнуть и металлический привкус во рту, и подташнивание, и головная боль. Если почувствуете себя плохо – сообщите об этом специалисту, который проводит исследование, он услышит вас через двухстороннюю связь.

Результаты обычно готовы через 1-2 дня – их должен проанализировать и описать врач, получивший специализацию в рентгенологии.