Гипертония во время беременности: причины, лечение, профилактика

Само по себе высокое артериальное давление у будущей мамы очень опасно как для женщины, так и для плода (возникает риск отслойки плаценты, антенатальной гибели плода, инсульта, отслойки сетчатки, нарушения функции внутренних органов), поэтому необходимо контролировать показатели на протяжении всей беременности. И о любых отклонениях от нормы необходимо сообщать своему акушеру-гинекологу: чем раньше будет выявлена патология, тем раньше будет подобрана оптимальная тактика ведения беременности.

Повышение артериального давления во время беременности бывает нескольких видов.

1. Хроническая артериальная гипертензия, когда давление было повышенным еще до наступления беременности.

2. Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ), когда раньше артериальное давление было в норме, а повышаться стало только после наступления беременности.

Развитие ГАГ связано в первую очередь с изменениями, происходящими в организме женщины. При вынашивании малыша появляется еще одна кровеносная система (плацентарная), обеспечивающая нормальное развитие плода. Увеличивается объем крови, которая циркулирует в организме будущей мамы, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, из-за увеличения размера матки повышается внутрибрюшное давление. В качестве дополнительных негативных факторов могут выступать стрессы, вредные привычки, недостаток витаминов и минералов, хронические заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы или почек), лишний вес, отсутствие физической активности.

3. Преэклампсия и эклампсия – наиболее грозные осложнения беременности, одним из проявлений которых является именно высокое давление у женщины.

Преэклампсия может протекать в виде изолированного повышения артериального давления, может сочетаться с появлением белка в моче, что свидетельствует о нарушении функции почек, так и появлением отеков. Если преэклампсия протекает в тяжелой форме, возможны зрительные расстройства, нарушение функции печени, дыхательной системы и гемостаза (свертывающей системы крови).

При отсутствии адекватного лечения на фоне преэклампсии может развиваться эклампсия – крайне опасное состояние, которое характеризуется судорожными припадками и потерей сознания. Эклампсия представляет непосредственную угрозу для жизни женщины и ребенка.

Акушер-гинеколог проведет нужное дообследование и совместно с терапевтом при необходимости подберет правильную антигипертензивную терапию.

Почему повышается давление во время беременности

Не стоит исключать наследственный фактор. Хроническая и гестационная гипертензии имеют наследственную предрасположенность, поэтому я рекомендую своим пациенткам заранее пообщаться с мамой и другими кровными родственниками, чтобы выяснить, страдали ли они гипертонией. Как мы знаем, лучше провести профилактику, чем лечить осложнения.

Но, конечно, помимо самого наследственного фактора, должны присутствовать и другие:

• стресс;

• избыточная масса тела;

• различные заболевания (например, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, заболевания надпочечников);

• неправильное питание;

• несоблюдение режима труда и отдыха;

• курение и злоупотребление алкоголем.

Что делать, если поднялось давление

Для начала я рекомендую своим пациенткам постараться успокоиться: кого-то может напугать повышенное давление, а в такой ситуации лишний стресс совершенно ни к чему. Нужно постараться взять себя в руки и незамедлительно вызвать скорую помощь, обязательно сообщив о своей беременности.

Уже врачи далее будут выявлять причину повышения давления и проводить соответствующие мероприятия по его нормализации. О произошедшем нужно сообщить своему акушеру-гинекологу.

Если давление однократно повысилось до 140/90 мм рт. ст., женщине нужно прилечь, успокоиться и повторить измерение через 20-30 минут. При отсутствии положительной динамики обратиться к лечащему врачу следует в этот же день. Если давление хотя бы однажды поднялось до 150/100 мм рт. ст. и выше, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Как нормализовать давление

Хочу вас немного успокоить: даже если у вас выявили гипертензию во время беременности, она поддается коррекции путем назначения антигипертензивных препаратов в различных дозах.

Иногда необходимо прибегнуть к комбинированному лечению, то есть назначению одновременно двух препаратов из разных групп. Если же вы узнали о своей проблеме с артериальным давлением еще до беременности, то обязательно сообщите о планах родить ребенка своему лечащему врачу, который будет подбирать вам дозировку на период беременности.

Что же касается преэклампсии и тем более эклампсии, то это более тяжелые состояния, при которых требуется экстренное родоразрешение с целью сохранения жизни матери и ребенка.

Можно ли предупредить повышение давления во время беременности

Профилактика повышения давления важна, и я рекомендую:

• полностью отказаться от сигарет;

• сбалансированно питаться, не ограничивая количество соли и жидкости;

• вести умеренно активный образ жизни. На пользу пойдут регулярные аэробные нагрузки;

• каждый день гулять на свежем воздухе;

• полноценно высыпаться ночью (8–10 часов), а также отдыхать днем (1–2 часа);

• контролировать вес, но при этом помнить о том, что диеты, направленные на снижение массы тела, во время беременности недопустимы.

Фото: Freepik