Что такое «детская матка», и правда ли, что она мешает забеременеть
«Обследовалась у гинеколога, поставили "детскую матку", а я ведь так хочу ребенка!» Возможно, вы слышали такое от подруги или знакомой. Или читали о подобных случаях на форумах, где общаются девушки, планирующие беременность, и сразу запереживали о собственном репродуктивном здоровье.
Разобраться, что такое «детская матка» и может ли она стать причиной бесплодия, «Летидору» помогла Анна Александровна Ильина, репродуктолог и акушер-гинеколог, заведующая репродуктивным отделением Центра репродукции «Линия жизни».
Что врачи подразумевают под понятием «детская матка»
«Детской маткой» доктора иногда называют остановившийся в развитии, не достигший нормальных размеров орган. Но врачи практически не используют этого выражения. Мы в таких случаях обычно говорим о гипоплазии матки, реже от специалистов можно услышать термин «инфантильная матка». Это врожденная проблема.
Почему матка не достигает нормальных размеров? Единой причины нет.
Но, как правило, это недостаток гормонов гипофиза и нарушение выработки гормонов яичниками. А уже гормоны яичников действуют на рост и развитие матки.
Какой должна быть матка в норме
Сейчас считается, что нормальная длина матки у нерожавшей женщины репродуктивного возраста — от 4 см. Ширина примерно такая же. Длина полости матки должна составлять как минимум 6 см.
Как ставят диагноз
У рожавших женщин этот орган в среднем на 1 см больше в каждом измерении.
Размеры матки определяются на УЗИ. Теоретически гипоплазия может быть поставлена, когда у пациентки репродуктивного возраста матка не достигает 4 см.
Косвенно такая ситуация может свидетельствовать о задержке полового развития.
Но по факту диагноз, поставленный только на основании незначительно уменьшенных размеров, часто притянут за уши. С такими размерами у девушек может быть все в порядке с репродуктивным здоровьем, и у них не возникает проблем с беременностью или родами.
Сама по себе «детская матка» — мало о чем говорящий фактор.
Если у женщины комплекс проблем — допустим, эндокринные нарушения плюс уменьшенные размеры матки плюс отсутствие беременности, то только в таком случае есть повод для серьезного беспокойства.
Степени гипоплазии матки
Иногда гипоплазия настолько выражена, что у женщины отмечается фактически рудимент матки: длиной до 2 сантиметров, без нормальной полости, без нормальных маточных труб. Понятно, что это уже грубый порок развития половой системы, который сопровождается целым комплексом проявлений.
Сразу скажу, что тяжелая степень гипоплазии встречается очень редко.
Чаще патология выражена гораздо меньше — например, когда на УЗИ определяется матка длиной 3,5 см, при этом у нее есть полость. Понятно, что это разные ситуации, которые предполагают совершенно разные подходы.
Ко мне достаточно часто приходят пациентки с легкой степенью гипоплазии. Обычно это молодые худенькие девушки с эндокринной патологией — у них поздно начались менструации, есть сбои цикла. Эта ситуация легко выправляется.
Как лечат гипоплазию матки
Сначала о тяжелых случаях. Когда матка присутствует в рудиментарном виде — до 2 см, то можно сказать, что ее практически нет. Понятно, что медикаментозно проблему не решишь, а выращивать орган наука пока не умеет. Поэтому в таких ситуациях — повторюсь, крайне редких — единственным способом преодоления бесплодия становится обращение пациентки к услугам суррогатной матери.
Когда гипоплазия выражена не так сильно, матка на полсантиметра меньше нормы, есть полость и трубы, то это совсем не страшно.
Во-первых, сама по себе гипоплазия в лечении не нуждается. Лечить ее надо при наличии проблем — отсутствии месячных в 17 лет, нарушениях цикла, неудачных попытках зачатия из-за недостаточной толщины эндометрия в полости матки.
Во-вторых, есть эффективный способ лечения. Мы назначаем пациентке гормональную заместительную терапию и через определенный промежуток времени видим на контрольном УЗИ, что матка увеличивается в размерах.
Курс обычно длится 3-6 месяцев, иногда год.
Если у женщины просто уменьшенная в размерах матка и нормально работающие яичники, проходимые маточные трубы, то никаких проблем с наступлением беременности после проведенного лечения нет.
Есть ли способы профилактики
Патология врожденная, поэтому о профилактике говорить сложно. Можно дать только общие рекомендации — девочка должна расти в здоровых условиях, правильно питаться, не подвергаться каким-то вредным воздействиям.
И конечно, когда в 17 лет у девушки так и не началась менструация, мама должна показать ее гинекологу.
«Детская матка» далеко не всегда приводит к бесплодию. А если у женщины с гипоплазией матки забеременеть не получается, то это в большинстве случаев лечится. Поэтому обнаруженные на УЗИ уменьшенные размеры матки — это не повод паниковать и ставить крест на своих мечтах стать мамой.
Фото: Shutterstock.com